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提高吸引效率的补气孔
• 从以往的自然排液法改 良后，可利用泵进行持 续低压吸引，进一步提 高了吸引效率，且可防 止负压造成肠壁附着于 侧孔上引起的组织坏死。 末端为单向阀，可防止 肠内容物逆流。
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固定于导管的气囊
• 气囊与导管外径几 乎相等，因此很容 易通过咽喉，幽门 等部位，而且气囊 柔软，可在肠管内 膨胀至所需的大小。 且具有鲜明的造影 性。
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
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梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
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我科数据（2013年10月～2014.年4 月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%） 鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
→低钠、低氯性酸中毒。
2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。
3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。
4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降
腹胀→
→心肺功能障碍
下腔回流下降
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肠梗阻的治疗
原则：解除梗阻，纠正紊乱
• 保守疗法：
禁食 胃肠减压：普通胃管；肠梗阻导管（经鼻；经肛门） 生长抑素 泻剂、灌肠、中医中药、针刺、穴位注射 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒
• 手术：绞窄性肠梗阻 ，肿瘤，保守治疗无效的肠梗
阻
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肠减压在肠梗阻治疗中的重要性
• 单纯性粘连性肠梗阻非手术治疗的主要手段 。有开腹 手术史的小肠梗阻患者95%为粘连，粘连性肠梗阻 85%为单纯性肠梗阻
• 术后早期炎性肠梗阻 • 急诊 择期
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普通胃管 vs. 小肠梗阻导管
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
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病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
L：3M
导丝锁
导丝注 水管
前球囊
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在肠管内起引导作用的前端子
• 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重 垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导 导管沿着肠管壁前行。
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管身由富于柔软性的医用硅橡胶制成
• 生物相容性优越，富于柔软性，可减轻患者身 体负担。也可做术后的肠管内支架作用。
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亲水性导丝
• 表面处理为用水润湿后产生滑性的亲水涂层，大大减 少摩擦容易滑动。
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插入方法
• 操作在X线下进行 1.先用胃管充分吸出胃内物质。 2.将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。 3.将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端 部分.
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插入方法
4 经鼻腔将导管插入胃内，插入导丝至肠梗阻导管 的前端。注意不要让导丝的前端从肠梗阻导管的侧 孔处探出。 5 透视状态下，以右侧位，使肠梗阻导管前端导向 头朝向幽门，伸出导丝软头并操作导丝通过幽门。 引导梗阻导管的前端通过幽门。通过幽门后将导丝 回抽，并利用手法逐步将肠梗阻导管插入， 一般 留置在十二指肠远端.
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
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经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
后球囊
吸 引 孔
亲水导丝
补气阀 后球囊注气阀
前球囊注气阀
减压引流管 插入导管
肠梗阻导管在肠梗阻患者治 ❖ 肠梗阻是普外科常见急腹症之一 ❖ 肠梗阻种类繁多，病因复杂
粘连性60%
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病因和分类
按病因: 机械性、动力性、血运障碍性 按肠管缺血程度: 单纯性、绞窄性 按位置: 高位、低位 按程度: 完全、不完全 按发病时间长短: 急性、慢性
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肠梗阻导管置入十二
指气肠内后，然后靠肠 管囊自然蠕动，将导管
带入肠道内。注意：
向前气囊内注入10ml
水，防止脱落。
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并发症
• 鼻咽部、喉部炎症 • 误吸性肺炎 • 消化道穿孔、出血 • 肠套叠 • 电解质紊乱
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胃管
减压效果 造影
（追索原因） 术中肠排列的应用
局限（胃、十二指肠） 效果差 不可
置管需X线、内镜辅助
不需要
小肠梗阻导管
梗阻近端小肠、胃 效果好 可能 需要
操作性
置管的舒适度 并发症
出血、穿孔、肠套叠
简单 较好 极少
复杂 较差 有可能性
价格
便宜
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较贵
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的 食物和气体，从而有助于解决梗阻。 2.可通过肠导管注入泻剂、植物油、中药等，直接 作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。通过导管给予 肠内营养及药物投入。
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CLINY肠梗阻导管（经肛门型）
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• 经过充分肠道准备，择期行结直肠肿瘤根治手术的死 亡率低于5%
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肠管病理生理改变
梗阻部位以上肠管积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁充血、水肿
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
↓
↓
腹腔血性渗出液
粪臭混浊渗出液
绞窄性
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全身性病理生理改变
1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。
高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙
3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快特点。
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可 减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的 污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行 腹腔镜等手术。
5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利 用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排 列，避免术后梗阻复发。