绪论1、中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受。

2、中医诊断的基本原则：整体审察，四诊合参，病证结合，动静统一。

3、《阴阳脉死候》是最早的诊断专书。

西汉淳于意创“诊籍”。

王叔和《脉经》是我国现存最早的脉学专著。

巢元方《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候的专著。

《傲视伤寒金镜录》是我国现存第一部舌诊专著。

名词解释1、解颅：指囟门迟闭，骨缝不合。

2、瘿瘤：颈前喉结处，一侧或两侧有肿块，或大或小，可随吞咽上下移动。

3、瘰疬：颈侧颔下有肿块如豆，累累如串珠。

4、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力者。

5、郑声：神识不清，言语重复，时断时续，语声低微模糊者。

6、主诉：是患者对就诊原因的叙述，即促使患者就诊的最痛苦的症状、体征及其持续时间。

7、癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。

8、崩漏：指非正常行经期间的阴道出血症状。

9、疝气：因小肠坠入阴囊而致男性阴囊肿大。

10、阴挺：妇女阴道有物坠下或挺出阴道口外。

11、恶风：指患者自觉怕冷，避风可缓。

12、恶寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，不能缓解。

13、畏寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，能够缓解。

14、壮热：高热持续不退，不恶寒只恶热的症状。

15、潮热：定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

16、自汗：指醒时经常出汗，活动后尤甚的症状。

17、盗汗：指睡时出汗，醒则汗止的症状。

18、完谷不化：指大便中夹有很多未消化的食物。

19：除中：若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增相似比较鉴别1、喘：指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。

哮：呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的症状。

喘不兼哮，但哮必兼喘。

2、斑：平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色。

疹：高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。

3、痈：红肿高大，根盘紧束；易消，易溃，易愈。

疽：漫肿无头，无热少痛；难消，难溃，难愈。

4、百日咳：咳止时伴有鸡鸣样回声。

白喉：咳声如犬吠。

5、胀痛：病位不固定，因情绪波动而加剧，多因气滞。

刺痛：病位固定，夜间尤甚，多因血瘀。

6、癫：神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常。

痫：猝然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐。

狂：打人毁物，妄行不休，力逾常人。

7、痄腮：以耳垂下为中心肿起。

发颐：颐颔部肿胀疼痛，张口受限。

1、五色主病（1）黄色主脾虚，湿证①萎黄（面色黄而枯槁无光）脾胃气虚②黄胖（面色黄而虚浮）脾虚湿蕴③黄疸（面目一身俱黄）阳黄（鲜明如橘皮）湿热蕴结阴黄（晦暗如烟熏）寒湿困阻（2）白色主寒证，虚证，失血，夺气①淡白气血不足②晄白阳虚寒证；晄白虚浮者，则见于阳虚水泛③苍白脱血，阴寒内盛（3）赤色主热证，或戴阳证①满面通红目赤实热证②久病面色苍白，时而颧赤泛红如妆戴阳证（4）黑色主肾虚，寒证，水饮，血瘀，疼痛（5）青色主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风①青黄肝郁脾虚②眉间、鼻柱、唇周发青小儿惊风2、五轮学说瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；白睛属肺，称为气轮；两眦血络属心，称为血轮；眼睑属脾，称为肉轮。

4、望小儿指纹部位：三岁以内小儿，食指掌侧前缘部的浅表络脉。

原理（1）浮沉分表里（2）红紫辩寒热：①鲜红色主风寒表证；②紫红色主里热证；③青色主疼痛惊风；（3）淡滞定虚实（4）三关测轻重：①风关：邪气入络②气关：邪气入经③命关：邪入脏腑5、头痛（1）前额连眉棱骨，病在阴阳经；（2）头后连项痛，病在太阳经；（3）头两侧痛，病在少阳经；（4）巅顶痛，病在厥阴经。

6、睡眠（1）失眠：阴虚阳盛；（2）嗜睡：阳虚阴盛；7、口味饮食（1）消谷善饥便干胃火亢盛便溏胃强脾弱（2）口味：①口淡：脾胃虚弱；②口甜：脾虚，湿热；③口黏腻：湿浊困阻中焦；④口酸：肝气犯胃，食积；⑤口苦：心肝胆火旺；⑥口咸：肾虚。

8、二便（1）完谷不化：脾肾阳虚；（2）大便时干时稀：肝郁或脾虚；大便先干后糖：脾虚；1、肌肤甲错——血瘀日久，肌肤失养2、小儿耳背有红络，耳根发凉——麻疹先兆3、病室有烂苹果味——重症消渴病人4、肾阴虚证可出现经少经闭或崩漏。

5、肝病头目胀痛见于肝火炽热证和肝阳上亢证。

6、肝病兼证比较肝证：胁痛，郁怒，脉弦，①肝郁脾虚证：食少，腹胀，便溏，大便时干时稀。

②肝胃不和证：胀痛，窜及两胁，呕吐，恶心，呃逆，嗳气。

③肝胆湿热证：厌食油腻，呕吐，恶心，脘腹胀满。

7、渴不欲饮：痰饮/淤血/湿热影响津液的输布。

8、日晡潮热：下午3-5时，热势较高者午后或夜间潮热：午后和夜间有低热者9、寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状。

①无定时：指病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。

多见于少阳病。

②有定时：指病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。

常见于疟疾。

舌诊1、舌诊原理：①舌为心之苗窍②舌为脾之外候2、舌面脏腑分候：①舌尖：心；②舌边：肝胆；③舌中：脾胃；④舌根：肾。

3、正常舌象：淡红舌，薄白苔。

4、舌色（1）淡红舌：见于常人，或外感表证。

（2）淡白舌：气虚，血虚，阳虚。

（3）红绛舌：热证。

（4）青紫舌：气滞血瘀。

5、舌质（1）老嫩舌：①老舌主实证；②嫩舌主虚证。

（2）胖瘦舌：①胖舌：水湿、痰饮或湿热；②瘦舌：气血两虚或阴虚火旺；（3）点刺舌：脏腑热极；（4）裂纹舌：阴虚血亏或脾虚湿蕴；（5）齿痕舌：脾虚，湿盛；6、苔质（1）薄厚苔：①薄：病邪在表；②：厚：病邪入里；（2）润燥苔：①湿：痰饮、水湿；②润：津液未伤；③燥：津液以伤；④糙：津液大伤；（3）腻腐苔：痰浊，食积；（4）剥落苔：胃气不足，胃阴损伤；7、苔色（1）白苔：主表证，寒证。

积粉苔主瘟疫内痈。

（2）黄苔：主热证，里证。

薄黄苔主风热表证。

（3）灰黑苔：主阴寒内盛或里热炽盛。

（周围舌苔颜色，舌质润燥分寒热）脉诊1、脉诊原理：①心是形成脉象的主要动力②气血是形成脉象的基础2、部位：桡骨茎突内侧为关，腕侧为寸，肘侧为尺。

3、脏腑对应：左①寸：心②关：肝胆③尺：肾右①寸：肺②关：脾胃③尺：肾4、常人脉象：①有胃（从容和缓）②有神（柔和有力，节律整齐）③有根（尺脉有力，沉取不绝）5、六阴脉：由于禀赋的不同，体质的差异，有六脉同等沉细而无病者，称为六阴脉。

六阳脉：有六脉同等洪大而无病者，称为六阳脉。

病脉1、浮脉：轻按可得，重按则减。

主表证2、沉脉：轻按不得，重按乃得。

主里证。

3、迟脉：脉动缓慢，一息三四至。

主寒证。

4、数脉：脉动急促，一息五六至。

主热证。

5、虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

主虚证。

6、实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主实证。

7、滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

主痰湿，食积，实热。

8、涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。

主气滞，血瘀，痰食内停，精伤，血少。

9、紧脉：脉来绷急弹指，状如牵绳转索。

主寒证。

10、弦脉：端直而长，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

11、洪脉：脉宽大而有力，来盛去衰。

主热盛。

12、结脉：脉来缓慢，时止，止无定数。

主阴盛，血瘀。

13、代脉：脉来时止，止有定数。

主脏气衰微。

14、促脉：脉来急促，时止，止无定数。

主阳盛，气滞。

15、细脉：脉细小如线，应指明显。

主虚证，多见于阴虚、血虚证。

16、濡脉：浮细无力而软。

主虚证或湿证。

17、弱脉：沉细无力而软。

主气虚，血虚，阳虚。

18、微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。

主气血大虚，阳气衰微。

19、缓脉：来去缓怠，一息四至。

相类脉比较1、细脉、微脉、弱脉、濡脉四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。

细脉：脉细小如线，应指明显。

濡脉：浮细无力而软。

弱脉：沉细无力而软。

微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。

2、结脉与代脉、促脉三者均属有歇止的脉象。

结脉：脉来缓慢，时止，止无定数。

代脉：脉来时止，止有定数。

促脉：脉来急促，时止，止无定数。

1表里（1）表证：恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，舌淡红，苔薄，脉浮。

症状分析：恶寒发热——外邪袭表，正邪相争，阻遏卫气的正常宣发、温煦的功能头身疼痛——外邪束表，气血不畅，不通则痛鼻塞流涕——外邪袭表，肺窍不利苔薄脉浮——邪气在表，尚未入里，没有影响到胃气的功能。

表寒证：恶寒发热，头身痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧；表热证：恶寒发热，咽喉红肿疼痛，鼻塞流浊涕，苔薄红，脉浮数；（2）里证：非表即里2、寒热（1）热证：（热赤黄稠燥动）面赤，口渴，小便短赤，大便干，舌红，脉细数；真热假寒：胸腹灼热，四肢厥冷，脉迟而有力，小便短黄，舌红苔黄燥；（2）寒证：（冷白稀润静）畏寒肢冷，痰涕涎清稀，小便清长，大便溏薄，面白，舌淡白，苔白润，脉迟；真寒假热：胸腹无灼热，欲盖衣被，口渴，欲热饮，两颧浮红，时隐时现；3、虚实（1）虚证：病程长，体质弱，精神萎靡，声低息微，痛微喜按，舌嫩苔少，脉无力；（2）实证：病程短，体质强，精神亢奋，声高气粗，痛甚拒按，舌老苔厚，脉有力；4、阴阳：（1）阳虚证：畏寒肢冷,面色晄白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

（2）阴虚证：两颧潮红，潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

（3）亡阳证：冷汗淋漓，四肢厥冷（4）亡阴证：汗出如油，脉细数、疾无力。

气血辨证1、气虚证：少气乏力，声低懒言，神疲，自汗，舌淡脉虚。

症状分析：少气乏力——脏腑气虚，推动不利声低懒言——肺气虚，发声无力神疲——心气虚，精神不振自汗——肺气虚，卫表不固舌淡脉虚——气虚无力鼓动血脉2、气滞证：胀闷，疼痛（胀痛，与情志有关，排气则减）3、气陷证：脏器下垂（腹脘胀痛、阴挺、脱肛） + 气虚证4、气逆证：①肺：咳喘②胃：呕吐，恶心，呃逆，嗳气③肝：头痛头晕，昏厥5、血虚证：①头面部：头晕眼花，面唇淡白，舌淡脉细；②心：心悸健忘，失眠多梦；③肝：爪甲淡白，经少经闭，手足麻木；症状分析：头晕眼花，面唇淡白，舌淡脉细——血液不足，头面失养，脉道失充心悸健忘，失眠多梦——血液不足，心神失养爪甲淡白，肢体麻木，经少经闭——肝血不足筋脉，爪甲失养，经血乏源6、血瘀证：刺痛，肿块，出血，血瘀色脉征（面色黧黑，肌肤甲措，舌紫暗，脉涩或结代）7、血热证：出血 + 热象8、血寒证：血瘀 + 寒象1、心病理：①心悸怔忡——心失濡养，心动失常①闷心痛——心脉痹阻不通③心烦，失眠多梦，健忘，神识错乱——心神失养④口舌生疮——心火上炎舌窍(1)心气虚证：心悸胸闷 + 气虚证(2)心阳虚证：心悸怔忡，胸闷心痛 + 阳虚证(3)心阳虚脱证：心胸剧痛＋亡阳证(4)心阴虚证：心烦，失眠多梦 + 阴虚证(5)心血虚证：心悸健忘，失眠多梦，头晕眼花，面唇淡白，舌淡脉细(6)心火亢盛证：心烦，失眠多梦,口舌生疮 + 实热证(7)心脉痹阻证：心胸憋闷疼痛，心悸怔忡 + 特点瘀阻心脉：刺痛为主。

痰阻心脉：憋闷为主。

寒凝心脉：心痛剧烈。

气滞心脉：胀痛为主。

2、肺病理：①咳——肺失宣降②喘——肺气不降③痰——宣肃失职，津液不布(1)风寒犯肺证：咳嗽，痰稀白 + 风寒表证(2)风热犯肺证：咳嗽，痰黄稠 + 风热表证(3)燥邪犯肺证：咳嗽，痰少而黏，难以咳出，发热恶寒，口鼻咽皮毛干，苔薄脉浮(4)肺热炽盛证：咳喘气粗 + 实热证(5)痰热壅肺证：痰黄稠 + 肺热证(6)寒痰阻肺证：畏寒，咳喘，寒痰(7)肺气虚证：咳喘无力，痰稀 + 气虚证(8)肺阴虚证：咳嗽，痰少而黏 + 阴虚证3、脾病理：①食少，腹胀，便溏——脾虚，运化无力，水谷不化②脏器下垂（腹脘胀痛、阴挺、脱肛）：——脾气亏虚，升举无力③水肿——脾虚，运化津液无力④头晕——脾虚，不能将水谷精微上输头目，头目失养④出血（慢性，色淡质稀）——脾不统血(1)脾气虚证：食少，腹胀，便溏 + 气虚证(2)脾虚气陷证：脏器下垂 + 脾气虚证(3)脾不统血证：出血 + 脾气虚证(4)脾阳虚证：腹部隐隐冷痛+ 脾气虚证 + 阳虚证(5)寒湿困脾证：纳呆腹胀便溏，头身困重，身冷，阴黄，小便短少，舌淡苔白腻，脉濡迟(6)湿热蕴脾证：纳呆腹胀便溏，头身困重，身热，阳黄，小便短少，舌红苔黄腻，脉濡数4、肾病理：①腰膝酸软——腰膝失养②生殖:阳痿阳强，遗精早泄，不孕不育，经少经闭③二便：夜尿频多，小便清长，遗尿尿失禁，久泻五更泻——肾虚，固摄失职④水肿，咳喘，头耳目症状（1）肾阴虚证：腰膝酸软，阳强易举，遗精、早泄，经少经闭或崩漏 + 阴虚证经少经闭——肾阴亏虚，经血来源不足崩漏——阴虚火旺，迫血妄行（2）肾阳虚证：腰膝酸冷，阳痿、遗精、早泄，精冷不育，宫寒不孕，夜尿频数，小便清长，久泄不止，五更泄泻 + 阳虚证（3）肾虚水泛证:水肿，下肢尤甚,小便不利,腰膝酸软＋阳虚证(变证见心悸或咳喘) （4）肾精不足证：先天：小儿生长发育迟缓（体、智、性）后天：成人早衰（发齿、记忆力、动作、反应、生殖）（5）肾气不固证：五不固 + 腰膝酸软＋气虚证小便不固：夜尿频多，小便清长；②精关不固：梦遗、早泄、滑精；③月经不固：月经先期，延长，月经淋漓不断，或崩漏，色淡质稀④带下不固：带下色淡质稀；⑤胎动易滑5、肝病理：①头目胀痛——气火循经上逆于头面②胁肋灼痛——肝火灼伤胁肋③情志抑郁——肝气不疏，情志失调④急躁易怒——火热内扰，神魂不安⑤掉眩——筋脉挛急\失养⑥脉弦——肝气失疏，脉气紧张（1）肝郁气滞证：主证：①胸胁、少腹胀满疼痛－－肝失疏泄，气机郁滞于肝经②精神抑郁、善太息、脉弦－－肝失调达兼证：咽部有异物感，胁下肿块，月经不调－－气滞，血瘀，痰凝（2）肝火炽盛证：主证：①头目胀痛，面红目赤，耳聋耳鸣或耳道流脓，口苦咽干——肝火上炎于头面②胁肋灼痛——肝火灼伤胁肋③急躁易怒，失眠多梦——热扰神魂兼证：吐血，衄血，小便短赤，大便干，舌红苔黄，脉弦数（3）肝阳上亢证：主证：①头目胀痛、头晕，面红目赤，耳鸣耳聋——肝阳上亢于头面②急躁易怒，失眠多梦——虚热扰动神魂③头重脚轻－－上盛下虚④腰膝酸软－－肝肾阴虚，腰膝失养兼证：舌红少苔，脉弦细数（4）肝风内动证A、肝阳化风证：眩晕欲仆，头摇肢颤，突然昏倒，耳眼歪斜，半身不遂 + 肝阳证B、热极生风证：手足抽搐、高热、神昏、谵语，脉弦数 + 实热证C、阴虚动风证：手足蠕动＋阴虚证D、血虚生风证：肢体震颤，脉弦细 + 肝血虚（5）肝阴虚证：头晕眼花，两目干涩，胁肋隐隐灼痛 + 阴虚证（6）肝血虚证：经少经闭，手足麻木，爪甲淡白，头晕眼花、面唇淡白、舌淡脉细（7）肝胆湿热证：①身部俱黄色鲜明－－湿热郁蒸，胆汁外溢②寒热往来－－少阳枢机不利③胁肋胀痛－－湿阻气机④厌食，呕恶，纳呆，腹胀－－湿热横逆脾胃，纳运失司⑤阴器红肿、痒、痛、湿，带下黄臭－－肝经湿热下注⑥舌红，苔黄腻，脉弦数（8）寒滞肝脉证：睾丸牵引少腹冷痛，少腹、巅顶冷痛 + 实寒证6、辨腑病证候（1）胃阴虚证：胃脘隐隐灼痛，嘈杂，饥不欲食，干呕、呃逆，舌红少苔乏津，脉细数（2）胃热炽盛证：胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口渴、大便秘结、舌红苔黄燥（3）胃肠气滞证：胃脘、腹部胀痛；呃逆，嗳气；肠鸣，矢气，脉弦（4）肠热腑实证：日晡潮热，大便秘结，腹满硬，舌红苔黄燥（5）肠道湿热证：泄泻：暴注如水，大便黄、黏、臭，腹痛，舌红苔黄腻痢疾：便脓血，里急后重，腹痛。