专科医生—
n 负责2~3线病人诊治（病源分散不固定） n 首先排除疑难病 n 依靠高技术检查 n 医生为中心（权威）
全科医生—
n 负责1线病人诊治（病源相对集中固定） n 首先考虑最常见问题 n 依靠病人背景、病史/基本技术 n 病人为中心（合作/沟通）
•基层环境+规范操作
临床医学
预防医学 康复医学 健康教育
- 承保方/参保方都需要“守门人”
- “守门人”的作用：管理服务/费用/健康 1）决定用药/检查/转诊/住院 杜绝浪费 2）主动管理健康 提高健康水平、生存质 量及成本/效益
- 所有个人/家庭都要有自己的“守门医师”
全科医生工作任务
n 常见病诊疗 n 大病发现
（监测哨点） n 健康管理
•解决民众
全科医生怎样看病？ ——与专科医生的区别
结果：病人和医生都丧失对医疗成本的关注。
3、门诊即时服务仍然占据主体地位，预约服务 （电话、网上）仍然只是一种方向。 原因： 习惯思维的影响和履行契约的意识淡薄。
•一、了解医师的诊断思维
•1、病史查体和实验室检查在诊断中的作用 •2、诊断基本程序
•询问病史 •有重点查体 •有针对的实验室检查
•诊断 •处理
•二、病人如何正确就医
•1、选择合理的就医路线
•首诊应选社区
•全科－－专科
现实中的严峻挑战 —
n 滥用药物：药源性疾病 耐药性细菌
n 滥用高技术：资源浪费/ 医生能力
n 慢性病患病 n 医疗费用猛增：2030年…
n 医生变形：医患矛盾
卫生改革发展趋势
- 世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险（ Managed Care）
心理行为 社会科学 卫生经济
全科医学内涵
•专 科 医 学
•社区/家庭常见健康问题 • （数十种）
•全方位
全科医学服务模式
整体性（全方位）健康管理 连续性（全过程）健康管理
个体-群体相结合的照顾
连续性健康管理 — 做在上游
健康检查 (间断)
筛检:疾病 治疗 评价:身体指标: 合格? 接近疾病? 预警
•三、观察记录身体的信息
•1、健康和医疗档案 •2、自我保健记录
教你如何正确就医
2020年4月22日星期三
医院的现状
医院
•让人又爱又 恨的地方！
•不想去又不 得不去的地方
！
就医模式的现状
1、病人就医流向三级医院趋势明显。 2、病人选择专家等优质医疗资源的趋势增大 其原因：
n 根据目前的价格机制和医保政策，病人对收费价格的 反映灵敏度降低；
n 医院竞争主要体现在医疗技术上，而并非仅限于价格 之争。
生活方式: 健康? 危险? 干预 压力/心理精神: 适应? 不适应? 调适
健康管理（终生）
责任医护团队: 集体管理 私人家庭医生: 个人管理
-- 健康咨询 / 转诊协调 / 理财顾问
•2、与医师建立伙伴关系
•3、就诊的准备工作
•1）就诊前 •2）就诊中 •3）就诊后
•4、与医师共同决定健康和医疗检查方案 •5Байду номын сангаас与医师共同决定药物治疗方案