30多种哺乳动物
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日本血吸虫病
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流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
--Global distribution of schistosomiasis（2006）
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
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血吸虫肉芽肿肝病
结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）
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临床表现——晚期血吸虫病
巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩 小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水
腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25% 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。患者经常腹
痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可 触及肿块，有压痛，有癌变可能 侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发 育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力 多正常
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病原学
日本血吸虫——虫卵
大小：67μm×89μm 颜色：浅黄色 形状：椭圆形 结构：卵壳厚薄均匀，有 侧刺。内含物：毛蚴
卵壳 SEA
毛蚴
侧刺
成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen ，SEA)
电镜观察成熟虫卵
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血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草
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病原学
血吸虫成虫 雌雄异体 雌雄合抱
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日 本 血 吸 虫 成 虫 （ 染 色 ）
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临床表现——慢性血吸虫病
在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻 度感染而获得部分免疫力者，病程经过半 年以上者
病程可长达10～20年甚至更长 临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸
虫性结肠炎为主
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（二）慢性血吸虫病
1、无症状型（大多数） 2、 有症状型
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晚期血吸虫病（重点记住分型）
1、巨脾型 2、腹水型 3、结肠肉芽肿型 4、侏儒型
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异位血吸虫病
➢ 1、肺型血吸虫病：多见于急性感染，主要
为肺间质性病变
➢ 2、脑型血吸虫病：可表现为脑膜脑炎或癫
痫发作
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实验室检查——血常规
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流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
2009年全国血吸虫病疫情分布
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流行病学
水网型
山区型
湖沼型
我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和 山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。
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（三）传播途径（重点）
1、粪便入水 2、钉螺孳生 3、接触疫水
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（四）易感人群
➢ 男性青壮年 ➢ 农民渔民 ➢ 夏秋季易感染 ➢ 感染后有部分免疫力
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四、发病机制与病理改变
➢ 发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿 主可引起一系列免疫反应.
➢ 虫卵是主要致病虫期. ➢ 基本病理改变：虫卵肉芽肿反应
霹无绿
送
疏 鬼 唱 歌
雳 人 已 逝
奈 小 虫 何
水 枉 自 多
毛 泽 东 词
瘟 神
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大纲要求
掌握日本血吸虫病传播途径的必备条件 掌握急性血吸虫病的临床特点 掌握晚期血吸虫病的临床分型 掌握血吸虫病的诊断 掌握日本血吸虫病的病原治疗（吡喹酮 的用量及疗程）
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病原学
寄生于人体的血吸虫种类
埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 间插血吸虫（Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫（Schistosoma mekongi）
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➢ 寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉
➢ 寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降
结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）
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发病机制与病理学
炎症反应 免疫反应
伴随免疫 免疫逃逸
immnune evasion
血吸虫肝纤维化
虫卵结节 （虫卵肉芽肿） hoeppli phenomena
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发病机制与病理学
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变
出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
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发病机制与病理学
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水
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临床表现
潜伏期长短不一，80%患者为30～ 60天，平均40天
血吸虫病临床表现复杂多样，轻重 不一。临床分以下四型：急性血吸 虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫 病和异位血吸虫病
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临床表现——急性血吸虫病
夏秋季发病，潜伏期30～60天 发热：间歇型、弛张型常见 过敏反应：荨麻疹 消化道症状：腹痛、腹泻 肝脾肿大：肝左叶为甚 其他
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概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的 疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝脏、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿
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临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害：脑型、肺型等
食动物） 成虫
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
童虫
（水）
尾蚴
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（钉螺）
母胞蚴
子胞蚴
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流行病学
传染源：病人与保虫宿主
钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 人是终末宿主 保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等