现场查看查阅记录
总查对医嘱二次，及时记录存在问题并签名。
、医嘱查对、执行时发现错误及时上报、处理。
总分
注射
输液
查对
制度
注射和输液前必须严格进行三查八对（三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号住院号、姓名、药名、剂量、浓度、效期、时间和用法），护士知晓查对要求。
摆药后必须经第二人核对方可执行。
易致过敏药物给药前应询问有无过敏史，药物过敏试验时应备好急救准备工作（盐酸肾上腺素和注射器），护士知晓药物过敏反应处理应急预案。
现场查看询问护士询问患者
执行不到位一项扣分，护士不知晓一人扣分
患者不知晓一人扣分
药物过敏应在体温单、病历夹、床头牌等处给予醒目标识。患者知晓过敏药物名称。
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处理不正确扣分
在用药过程中加强巡视，如发生药物不良反应及时上报。
现场查看查阅资料
执行不到位扣分，资料不完整扣分
总分
口服给药查对制度
严格执行三查八对（三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号住院号、姓名、药名、剂量、浓度、效期、时间和用法），护士知晓查对要求。
现场查看
查对不落实一项扣分
发药前评估：用药史、过敏史、肝肾功能、胃肠功能、意识状态、吞咽功能、自理能力、合作程度，药物的作用、服用方法。
现场查看
评估不到位一项扣分
按时发药，由患者主动确认信息核对无误后发药，特殊药品须看服下肚，服药方法正确。
现场查看
执行不到位一项扣分
一人同时有两袋以上药物时，要一次拿取；多个患者服药时，应一对一发药，切忌同时拿取两人的药物。
若患者提出疑问，应及时查对确认无误后，方可给药。
密切观察患者服药效果及不良反应，若有异常，及时汇报医生进行处理。
现场查看
落实不到位一项扣分
总分
使用毒、麻、限剧药品做到双人核对，无误方可使用，用后保留安瓿并及时登记。
现场查看查阅资料
执行不到位一项扣分
使用高危药品时要仔细核对无误后放可使用；多种药物使用时，注意配伍禁忌。
输液时，在备药前后、加药后、输液、接水前核对并签名。要求患者主动核对信息，确认无误后方可执行。
现场查看
执行不到位一项扣分
注射或输液时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误方可执行。
现场查看询问护士
查对不落实一项扣分，护士不知晓查对要求一项扣分
输液前做好患者、药物、输液用具的评估（年龄、用药史、过敏史、心肺功能、输液部位的皮肤、药物作用、给药途径及常用剂量等）。
现场查看询问护士
评估不到位一项扣分
查对不落实扣分
备药前要检查药品质量，注意药品包装是否完好，有无变质、破损。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。
非紧急情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后及时补开医嘱。
现场查看查阅记录询问护士一项执行不到位扣分
特殊医嘱或须下一班护士执行的医嘱，必须交代清楚，有详细记录。特殊治疗应注明时间、用法、要求。
查对制度质量考核评价标准
检查日期：年月日检查人员：修订
考核项目
考核标准
分值
考评方法及扣分标准
医嘱执行查对制度
护士遵医嘱实施治疗护理工作，接收医嘱时，应仔细核对，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。每班接班后对上一班医嘱进行查对。
现场查看查阅记录
一项执行不到位扣分
临时医嘱执行后要及时注明执行时间和执行者。指定执行的医嘱须在规定时间内执行。