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1、颅脑的简单解剖 2 、神经外科常用的手术体位 3、开颅手术的护理配合 4、常规手术入路及器械准备
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颅脑的简单解剖
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颅骨的简单解剖
• 人的颅骨是一个封闭的
骨匣，各骨以骨缝相互 结合，颅骨分为颅顶及 颅底两大部分
部开颅。
• 患者取平卧位，头部垫一头圈，置于手术台头板
上；上、下肢体均要约束。头部一般高于身体 20°，健侧上肢绑血压表，患侧上肢固定于床旁。 为防止电烧时损伤病人皮肤，用被子或布巾将病 人身体与手术台及托盘等金属物品隔开。
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神外手术室分布示意图
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支架，可扶托胸部及下颌。术前要将双下肢打上
弹力绷带。双下肢手术中要放置舒适，有利于静
脉回流及体位的支撑。双上肢准备输液，头部要
做适当的固定。
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二、神外手术室分布图
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神外常用手术体位
• 俯卧位：适于枕部、后颅窝、脊髓的手术。
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神外常用手术体位
• 半坐位：适于经蝶窦鞍区手术。 • 坐 位：适用于后颅窝手术和高颈段脊髓手术。
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开颅手术体位的原则
• 1、开颅部位最好与心脏保持在同一水平或稍高，脑
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三、常用开颅设备及器械的
准备
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头皮及脑膜的简单解剖 上海交通•大硬学脑瑞膜金、临蛛床网医膜、学软院脑外膜科教研室
颅脑的简单解剖
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颅脑的简单解剖 上海交通大学• 大瑞脑金半临球床的医外学视院图外科教研室
神外常用手术体位
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神外常用手术体位
• 仰卧位 • 侧卧位 • 俯卧位 • 坐位
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高，胸下垫马蹄形软枕，小腿下放置中型软枕。 此卧位如为后开颅或颈椎手术应装圈形头架。将 头部置于圈架上，不仅有利于伤口暴露，而且保 证呼吸通畅。注意骨突部垫海棉，防止压疮。如 颧骨、眼眶等。
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• 4、坐位（2）：后颅凹特别设计的一种坐位（目
前较少采用）。
•
需要骑坐式椅子，此椅没有靠背，但扶侧有
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•头 架
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神经外科手术的护理配 合
曲靖市第一人民医院麻醉科 徐翠
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微创神经外科学慨念
• 指在诊断和治疗神经外科疾患时，以最
小创伤的操作，最大程度恢复神经外科疾患病人的 神经解剖、生理功能和心理功能，最大限度的为病人 解决病痛，尽量减少医源性损伤以及手术后并发症。
微创神经外科手术的特点是小型化、智能化和闭 合化。
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• 2、侧卧位：适用于颞、顶、枕部开颅，后
颅凹开颅术，脊髓手术。
• 患者取90°侧卧位，腋下垫一软枕，保护
臂丛神经。健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲 呈90°，膝下垫一沙袋，小腿垫一软枕。 骶尾部用骶托支撑，臀部、髋关节用一宽 布带固定。肩部用宽布带固定，并向背部 后下方牵拉。注意身体各部位勿以金属架 相遇，以免皮肤电烧伤。如为高颈髓手术 及后颅凹手术，应尽量靠头架边缘，额部
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颅骨的简单解剖
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颅骨的简单解剖
• 颅骨侧面观： • 冠状缝 • 翼点
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颅骨的简单解剖
• 颅底内面观： • 前颅凹 • 中颅凹 • 后颅凹
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神外ห้องสมุดไป่ตู้用手术体位
• 仰卧位：主要适于额、颞、鞍区病变的开颅手术，
头部可偏向对侧，使手术部位向上
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神外常用手术体位
• 侧卧位：适于颞、顶、枕、后颅窝和脊髓手术，
对某些后颅窝和脊髓的手术，可增加侧卧的程度， 呈侧俯卧位
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静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓塞，过低静脉瘀血，
• 2、手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼吸道通气
和静脉引流。
• 4、受压部位应得到妥善保护。 • 5、头部保持固定，避免术中晃动发生意外。
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一、患者体位的准备
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• 1、仰卧位：适用于单、双侧额部开颅或单侧额颞
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上肢自由放置。
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• 3、俯卧位：适用各段椎板切除术及后颅凹较大的
马蹄形切口。
• 患者于全麻后平稳翻转180°呈俯卧位，胸部略抬