加压螺钉复合L形钢板 武汉工业学院健康科学与护理系
人工股骨头置换 武汉工业学院健康科学与护理系
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下肢短缩：Bryant三角变短
Nelaton线
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股骨头的血供
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按移位程度分（Garden分型）
临床特点
外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。 临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、 缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍 下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈 骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断：X线
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临床治疗
非手术
• 无明显移位的 • 或外展嵌插稳定型 • 年龄大，内科情况重 方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月
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手术治疗
• 闭合复位内固定 • 切开复位内固定
• 人工关节置换术
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康复评定
1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
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3.关节活动度评定
4.肌力评定 5.步态分析
6.神经功能评定
7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定
11.骨折愈合情况
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康复治疗
康复治疗目标
1.屈髋>90°，外展>30 ° 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行20~30min 4பைடு நூலகம்上二三层楼梯
概
述
下肢骨折临床治疗的特点
• 复位要求高，轴线对位力求正常 • 固定时间长 • 肌肉收缩力强，需持续牵引
下肢骨折康复治疗的特点
• 肌力训练是重点 • 注重膝关节功能的恢复 • 下肢尽早的负重
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股骨颈骨折
前倾角12 - 15°
概
要
颈干角110 -140°,平均127°
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋” “坐位外旋”
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4.静蹲练习
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5.跨步练习
“向前跨步”
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“向后跨步”
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“侧向跨步”
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6.全蹲练习
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加压螺钉固定 武汉工业学院健康科学与护理系
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3.踝背伸运动
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4.股四头肌及腘绳肌等长收缩
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5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位
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6.髋外展、髋膝屈伸训练
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6.直抬腿、后抬腿、桥式运动
7.坐位水平移动
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。 继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
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手术3月后 目的：强化肌力及关节稳定。全面恢
复日常生活各项活动。 1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿” “坐位分腿”
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术后2~4周
1.拐杖和助行器步行训练
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平地行走
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双拐上楼梯
注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
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双拐下楼梯
注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
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2.坐位主动伸屈髋膝练习
术前训练要点
1.姿势治疗:患肢外展10 ° ~15 °中立位,踝背伸90 ° 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动
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内固定术后康复
术后0~1周
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 1.肺部的深呼吸和咳嗽训练 2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动