失业保险金申领表
身份证号码 □1、男 姓名 民族 文化程度 性别 □2、女 婚姻状况 人员类别 □1、城镇职工 □2、农民合同制工人 □1、未婚 □ 2、已婚 照片
□1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专 □7、 技校 □8、初中及以下 □1、一级（高级技师） □2、二级（技师） □3、三级（高级工） □4、四级（中级工） □5、五级（初级工） 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 路（村） 号 幢 单元
□ 4、个体
参加工作时间 失业原因 单位（个人）缴纳失业保险费时间 □有求职要求 有无求职要求 □无求职要求 姓名 家庭状况 关系 □合同期满
失业时间 □ 辞退或辞职 □其他
□已登记 是否进行求职登记 □未登记 工作或学习单位 备注
注：以上有申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”
职业资格等级 家庭住址 联系电话 变更地址 联系电话 原工作单位
邮政编码 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 路（村） 号 幢 单元
邮政编码
□1、企业（□国有 原工作单位性质 及经济类型 □有限责任公司
□集体
□股份
□ 联营 □外商投资
□股份有限公司 □私营
□港澳台投