Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引
开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护
1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起)
2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动，如果机器里面管路泡有消毒液
（注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步）
3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态)
4. 短按闪亮的键（至熄灭），机器自动开机，时间窗会出现出现“FCH”
5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择所需要的透析液配方（如：A浓缩液(201或
204)+BiCart）。

看见亮，按压红手，按照信息窗的提示时，把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，将出现自检画面，等自检到最后一项BiCart时，安装BiCart (请参阅附图1.0)或插完A管后，把BiCart粉筒安装到BiCart支架上。

6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式，此血泵按键闪亮，可
7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水，利用重力或将血流速调整到100毫升/分以内，进行动
静脉管及透析器膜内的预冲，（动脉端朝下，静脉端朝上）此时，不要接旁路。

等管路及血滤器灌满生理盐水并排尽滤器中空气，按停血泵
8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。

将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接静脉壶上的
侧枝管，并打开静脉壶侧枝管上的夹子。

9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接
通透析液，倒转透析器，将透析器旁路灌满透析液，此时动脉端朝上静脉端朝下。

10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。

长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。

11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。

血流速自动从100ml/min开始，在动脉壶端把侧枝地夹子打开，
把补液管中的气体排尽。

可调整血流速到250毫升。

机器进入灌注阶段。

12. 第一次灌注量到达300毫升时，亮起，血泵自动停止转动，按压红手信息窗提示
将键按灭再启动此键，再次亮起，显示
，根据补液管说明书要求预冲量需要700毫升，按压靠左边的低箭头，红手息灭，启动血泵，继续预冲，
并自动进入预冲循环阶段，此时，将静脉壶液面调整到顶部（此时的置换液有85%将通过静脉壶上连接补液管的侧枝，回流到补液管中。

13. 达到预冲循环量1000毫升时，机器显示，预冲及循环完成，
根据需要，继续预冲至达到所需的预冲量。

14. 停血泵,并把血流速调低 ( 100ml/min)，按灭键，如果需要蓝色单项阀，此时把它连接到补液管与静脉
壶的侧枝管之间，并把静脉壶的液面调到正常位置，准备连接病人
15. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量
16. 常规连接病人 (同HD)。

当血液到达预冲探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒
数。

17. 按灭闪亮的 (超滤开关)键启动超滤，当血流速调到病人的治疗量后，再按灭闪亮的（动静脉
压监护）键和（跨膜压）键确认激活各压力报警范围保护,
18. 按亮键,启动HDF治疗模式，轻按压一次检查置换液量、并可以启动治疗中的快速补液装置，连
按两下，可用Set旋钮选择补液方式（Per或Post）及检查Qf/Qb比值，在做后置换时，一定要注意Qf/Qb比值不要超过30%，否则容易造成滤器凝血。

19. 血液透析滤过治疗开始，各监护功能启动
20 治疗中更换BiCart粉时，注意要讲两盖合并关上2秒再打开安装新的BiCart粉筒。

治疗完成、回血
1. 当治疗时间到，键亮起，显示倒数至 0:00时(或短按键调零)，长按闪亮的键确认结束治疗并
按压，将它熄灭，同时关闭补液管的夹子。

2. 红色旋钮调低血流速（ 100ml/min），短按键停止血泵，把动脉管路与病人分离，连接生理盐水或用
闭式方法回血。

3. 短按键启动血泵回血，当静脉管路(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕
4. 短按键停止血泵，把静脉管路与病人分离，短按键熄灭红线
附录一：后稀释HDF的置换液量计算公式及跨膜压监护准则
治疗总置换液量 = 病人血流速率 x 30% x 60min/hr x 治疗时间–病人超滤量
(例如; 200ml/min x 30% x 60min/hr x 4hrs – 2400ml = 12000ml 或 12L总置换液量)
注意：Qf/Qb比值因小于30%，如大于30%，血液过度浓缩，透析器易凝血。

附录二：前稀释HDF的置换液量及跨膜压监护准则
前稀释HDF的置换液量不受病人血流速的影响，没有中空纤维血液过度浓缩的问题。

而限制置换液量的主要是高通量血液滤过器膜材的通透性，故一般可以 5 L/hr 开始 (例如; 5 L/hr x 4hrs = 20 L 总置换液量)，然后严密的注意跨膜压的变化，建议治疗起始时的 TMP 不要超过 150 mmHg，如起始TMP超过了150 mmHg 或治疗时TMP不断快速上升，应考虑减少总置换液量。

治疗即将结束时，理想的 TMP 不应超过 350 mmHg。

假如治疗起始时的 TMP 没有超过 100 mmHg，可以考虑逐步的增加总置换量 (例如每次 1 L) 以提高治疗效果。

附图3.0 前稀释HDF 动脉管、补液管连接 附图4.0 后稀释HDF 静脉管、补液管连接
外拉后上抬
排气口 附图2.0 补液管Ultra SteriSet 的安装
置换液出口
置换液泵
预充后夹子保持关闭状态
BiCart 干粉筒的安装
BiCart
干粉筒
刺破BiC 随箭头指示方向打开粉筒支架 将BiCart 垂直插进下支架的孔槽中 放下上支架并将BiCart 对准其孔槽 压下上支架让其art 粉
单向阀（蓝色部分）
无
菌置换液出口
补液管与静脉管连接处。