在胃癌胃液中 阳性率，血清阳 性率仅为
、尿
快捷方便，操作简
素酶呼吸试验 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
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胃部疾病诊断现状
年，《中华检验医学杂志》第卷第二期的文章— —《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，在胃癌筛查 和早期诊断更具潜在价值
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胃部疾病诊断现状
临床需求 ：有没有一种试剂可以……?
无创伤 简便快速 费用低廉
幽门螺杆菌 抗体（HP）
4
胃功能四项简介
、什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（，）是由胃部分泌的参与消化的胃
蛋白酶的前体，分子量为 的单链多肽，在﹤时活 化为胃蛋白酶。通常约的可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为和 两种亚型。
5
胃功能四项简介
、胃蛋白酶原的来源与分布
贲门部
贲门腺 ：
反映胃黏膜功能 状态
只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素感染无法得到反 映。
一次检测将重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
备注说明： 、只有幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 、按临床可分为细胞毒素阳性和细胞毒素阴性两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在
部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
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胃功能四项简介
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胃功能四项简介
＋ 联检原因
检测项目
临床意义
单检 反映是否感染
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （＋联检）
阳性率高（），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
致病性感染首先导致 指标异常，联检后有效区 分正常带菌或致病感染
单检
血清检测，无创 伤、广泛认知
痛苦， 受医生水平影响大，费 具有侵入性，价格
用高不适合普查。
高不易普及
射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
胃底
腺体分区（）
胃体
胃底腺：、、
幽门部
幽门腺：
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胃功能四项简介
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶 （pepsin）
99%
胃腔酸 性条件
粘膜层 粘膜下层 肌层
1%
胃部毛 细血管
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
7
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
消化性溃疡
Hp感染
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
8
、 抗体检测
胃功能四项简介
幽门螺旋杆菌， ，简称 年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃伦研 究发现：幽门螺旋杆菌（）感染能够引起胃炎、胃溃疡、 十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
9
胃功能四项简介
我国感染现状 ➢我国感染率总体很高（），成人感染率达 ➢我国感染率存在明显的地区差异
大家好
1
胃功能四项项目简介
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术
2
内容框架
1
胃功能四项简介
2
胃部疾病诊断现状
3
胃功能四项检测的临床运用
4报Biblioteka 解读3一、胃功能四项简介
、 胃功能四项检测指标内容：
胃功能四项
胃蛋白酶原I （PGI）
胃蛋白酶原II （PGII）
胃蛋白酶原I/II （PGR）
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二、胃部疾病诊断现状
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例万，中国为万（）； 全球每年死于胃癌的病例万，中国为万（）。
国际癌症研究署（）统计数据：
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胃部疾病诊断现状
每分钟就有一名中国人死于胃癌
我国每年新发恶性肿瘤万例，胃癌发病率万（万） 我国每年因癌症死亡万例，胃癌死亡率万（万）
发病率
死亡率
参考文献： .
.. . . 陈智周,范振符.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意义, 中华肿瘤杂志年期, .
筛选胃癌高危人群 实现对早期胃癌的筛查
：有，胃功能四项检测系列试剂可以 做到！
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胃部疾病诊断现状
年
年
年
年
年
中华医学会消化学分会将血清和检测列入 “中国慢性胃炎共识意见”中
亚太地区胃肠病学会将血清和比值列入“胃癌 预防亚太地区共识指南”中
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》一书中正 式将血清检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法
中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化 及介入诊疗（）：.
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胃功能四项简介
在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，检出率高达； 约有的胃癌与感染相关； 英国牛津大学临床试验研究中心（）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：是恶性肿 瘤—胃癌的首要致癌因子。
胃蛋白酶原 I/II
+ Hp抗体检测
第二线筛查 （内镜检测）
最终诊断 （病理确诊）
治疗
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三、胃功能四项检测的临床运用
血清水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃癌
幽门螺杆菌感染
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胃功能四项检测的临床运用
、 健康体检（筛查） 胃癌早期及胃癌癌前病变的筛查 幽门螺杆菌（）感染和消化性溃疡的筛查 个人胃黏膜功能的动态监测（个性化医疗）
早期胃癌的发现率相差很大：美国约为％～％，欧洲为 ％，中国为％，而日本报道高达％～％。而早期胃癌术后 生存率约为。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生 活质量、降低死亡率的唯一途径。
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胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
检测手段
优点
缺点
总体评价
胃镜
钡餐 造影
肿瘤相关 标记物
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段
《年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）
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胃部疾病诊断现状
肠型胃癌形成的基本规律：
HP感染
一般快速型的胃癌发展需年时间，普通型则长达年，而从早期胃癌演变 至中晚期胃癌还需要年时间。从感染到胃癌的进程则为年，可见只要引起足 够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
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胃部疾病诊断现状
各国胃癌早期诊断差别：
中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清检测确 定为普查行动的初筛方法
卫生部疾病预防控制局《癌症早诊早治项目技术方案》再次明确将血清检测作 为胃癌筛查的初筛方法
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胃部疾病诊断现状
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》
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胃部疾病诊断现状
胃癌筛查模式
第一线筛查 （标本血清学检测）