急性冠脉综合征
LDL-C在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、 管腔变窄——动脉粥样硬化
Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp
1=21%
Lancet. 2010; 376: 1670–81.
<70 mg/dL（1.8 mmol/L）
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 633-6. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2011; 32: 1769-818
BMJ. 2003; 326: 1423-7.
下降 11%
1年
下降 24%
下降 33%
下降 36%
2年
3-5年
6年及以后
• 随意减量/停药，会失去他汀类降脂 药物的保护
• 随意换药可能增加心脑血管疾 病危险或不良反应
LDL-C 达标
心脑血管 健康
《血管保卫战》人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P110. Circulation. 2005; 111: 3051-7.
急性冠脉综合征 急性心肌梗死
血管堵得差不多了， 心肌快“饿死”了
血管全堵了， 心肌彻底“饿死”了
严重的心脏缺血 （不稳定心绞痛）
J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157.
ACS
多由动脉粥样硬化所致
心肌梗死
• 胸痛：程度重、时间长、次数多，硝酸甘油效果不好
也可以同时有:
恶心、呕吐 大汗淋漓、无力 呼吸困难
J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.
我得心梗和血脂 异常有关系吗？
入院后及时进行了介入治疗，开 通了堵塞的血管，老李的病情稳 定了。
治疗前
治疗后
动脉粥样硬化斑块像薄 皮大馅的饺子，容易破
Am J Cardiovasc Drugs. 2009; 9: 109-15.
他汀类降脂药物可以把饺 子变成小馅厚皮的，不破 就无急性冠脉综合征
• 他汀类降脂药物每降低LDL-C 1mmol/L，发生心脑血管疾病（心肌 梗死、缺血性卒中等）或因心脑血管疾病死亡的危险就降低21%
2. 促进血液中LDL-C的 清除
显著降低LDL-C
2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.
LDL-C达标了？
《血管保卫战》人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P110.
注意！ 化验单上的参考值是针对整体人群的， 急性冠脉综合征患者需要达到的目标不
仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的
30% 食物
人体中的胆固 醇主要由肝脏 生产
70%
Klin Wochenschr. 1984; 62: 338-45. 《国人健康手机号》人民卫生出版社/chapter-641187.html
1. 减少肝脏自己生产 的LDL-C
食用油20g 盐<6g
奶类（低/脱脂）250g 豆类30-50g
肉类75g 蛋类3-4个/周
减轻体重
新鲜蔬菜 400-500g
新鲜水果 200g
谷类 250-400g
在医生指导下 活动
每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识. 中华内科杂志. 2014; 53: 151-8.） 2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.
同！
《血管保卫战》人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P110.
3.3>1.8，未达标
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常 防治专家建议
他汀类降脂药物每降低LDL-C 1mmol/L，心血管疾病（心肌梗死、 缺血性心脏病死亡）风险随使用时间延长而逐年下降
ห้องสมุดไป่ตู้
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40%
看来我要长期吃他汀类降脂药物 了，可我好像听说伤肝呀，长期吃 不会出问题吧?
• 不用过于担心他汀类降脂药物是否对肝脏有害的问题
仅个别人在服用他汀类 降脂药物后肝酶会比较
唉，我要是早听大夫 的话就好了。
现在也不晚！
• 正确的方法可预防心肌梗死等心脑血管病的发生和再发
控制危险因素：
长期服用药物：
• 他汀类降脂药物
他汀类降脂药物不仅治• A疗CE血I/A脂RB异
常，而且预防心脑• 血β受管体病阻滞剂
戒烟
控制血压
• 抗血小板药物等
控制血糖 控制血脂异常
Eur Heart J. 2011; 32: 2999-3054. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.
急性冠脉综合征患者 要管好血脂
老李，55岁，3年前体检发现血脂异常
吃药？！开什么玩 笑，我身体很好
您要改善生活方式， 并服用降脂药物了啊
《血管保卫战》人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P66.
一天晚上搓麻将时突然出现
左胸部疼痛、大汗淋漓
急诊到医院
《血管保卫战》人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P66.
甘油三酯
我是血浆中所含胆 固醇的总和，高低 主要由LDL-C决定
总胆固醇
AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp
ACC. https:///Healthwise/tx23/00/tx2300
我是“好”胆固 醇，我要阻止血 管阻塞
HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇
我是“坏”胆固醇， 我要促进血管阻塞 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇
我与心脑血管疾病 有一定关系，我常 和LDL-C一起升高