❖ 6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及
侵入性操作前后。
.
46
洗手和手消毒的基本要求
❖ 1.医务人员洗手时，应彻底清洗容易被微生物污染 的部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物 的部位等。
❖ 2.医务人员洗手使用抑菌皂液，在更换皂液时，应
先清洗取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包
装的皂液，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液
.
60
（4）弯曲手指使关节在另一掌心旋 转搓揉，交换进行
.
61
⑸握住拇指旋转揉搓，换手进行重复 动作。
.
62
（6）指尖并拢，掌心处揉搓，换手 进行重复动作。
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63
⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处， 换手进行重复动作
.
64
5、冲洗双侧手指、手掌、手背→ 手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。
❖ 2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器 定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；
❖ 3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染， 手卫生设施的位置应方便医务人员使用。
❖ 4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮 肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。
.
23
外科手卫生设施应遵循的基本原则
51.89%---56.50%，接触病房内物品 后执行手卫生者仅
为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或
手消毒。
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13
医务人员手卫生依从性低的主要原因
一、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分 科室因控制成本而被省略；
二、手卫生设施缺乏， 如缺乏洗手池，干手设施， 或操作设计不够人性化， 如水池的位置设计不当；
.
29
洗手的时机
❖ 6、戴手套前、摘手套后；
❖ 7、进行无菌操作前后；
❖ 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；
❖ 9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、 体液污染后；
❖ 10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、
新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等
.
30
❖ 洗手的五个时刻
与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿---240亿人民
币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存
在重要相关性。
.
3
❖
我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年
发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员
手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主
要是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据
❖ 1. 外科洗手池应设置在手术间附近，大小适
度，高低适宜，方便使用，易于清洁。
2.外科洗手池水龙头的数量，应根据手术台的
数量设置，不应少于手术间的数量。
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24
❖ 3. 外科洗手应使用抗菌肥皂或皂液，盛装 肥皂或皂液的容器应每周进行清洁消毒，对 容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应 弃去，使用固体肥皂应保持干燥。
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65
❖ 6、擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折 成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
.
66
❖ 7、消毒双手。 ❖ 步骤一： ❖ ⑴取2ml洗手消 ❖毒 ❖ 液与左手掌心
.
67
⑵右手指尖于左手掌内擦洗。
.
68
❖ ⑶右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→
❖ 2、指甲平短、清洁， 不涂指甲油；
❖ 3、不戴耳环、手镯和 戒指；
❖ 4、口罩、帽子佩戴规 范。
.
52
用物指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性
消毒纸巾。
❖
.
53
三、操作步骤
❖ 1、洗手、戴帽子、口罩。 ❖ 取下手部饰物，挽起衣袖。
.
54
❖ 2、修剪指 ❖ 甲，流动水
❖ 下清除污垢。
.
55
不得检出：
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌
.
40
不正确的干手方法
.
41
不正确的干手方法
×× ×
.
42
正确的干手方法
×
√
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43
保护你的双手
❖冲净皂液 ❖正确干手 ❖不长时间戴手套 ❖使用护肤品 ❖接触污染物和腐蚀性物品戴手套
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44
医务人员在下列 情况下应严格进行手消毒
❖ 1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前；
医务人员手卫生 与医院感染管理湖北中医药大学黄家湖医院 院感科
.
1
世 界 请在 您你 关我 注手 手中
卫
生
.
2
❖ 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并
直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传
播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我
国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%--80%
剂。
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11
❖手卫生的研究近况
.
12
❖
我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低，规范
管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫生
部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三
甲医院手卫生情况进行现场调查，结果发现调查医务人
员手卫生执行率整体不足60%，在无菌操作前后的手卫
生执行率仅占59.64%，接触患者后的手卫生执行率为
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26
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27
医务人员 日常洗手 与手消毒
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28
洗手的时机
❖ 1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同 一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
❖ 2、接触特殊易感患者前后；
❖ 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；
❖ 4、接触患者的血液，体液、分
泌物、排泄物、伤口敷料之后；
❖ 5、穿脱隔离衣前后；
❖ 2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿 病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后；
❖ 3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后；
.
45
❖ 4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后；
❖ 5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性 时；
手卫生. 技术
33
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
手卫生技. 术
34
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
手卫生技. 术
35
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
手卫生技. 术
36
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行
手卫生技. 术
37
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
手卫生技. 术
❖ 4. 指甲刀等用具，应一用一灭菌或者是一 次性使用，洗手池应每日清洁。
❖
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25
❖ 5. 外科手消毒剂应当符合国家有关规定， 手消毒剂的出液器应采用非接触式，手消 毒剂放置的位置应方便医务人员使用；
❖ 6.外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无 菌巾的容器应当干燥、无菌，洗手区域应 该安装钟表，以方便计时等。
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14
❖ 三、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法，在实际工作 中不能正确、有效地洗手和手消毒；
❖ 四、医务人员配备不足，工作量较大，洗手时间不能保证； ❖ 五、洗手剂因素，如经常普遍使用的肥皂，可使手皮肤蛋
白变性，导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素 六、职能部门监管与指导不到位等。
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15
❖ 同时，需要说明的是，医务人员手被细
油等指甲装饰物。
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17
手频繁接触的物表，是高度危险的！
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18
在不同环境下工作的医务 人员手卫生应达到的标准与要求
❖ （一）Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术 室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普 通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、 重症监护病房等。
❖ Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求
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19
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21
❖ 不论在任何区域工作的医务人员的手，均不
得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
及其致病性微生物，在母婴同室、早产儿室、
婴儿室、新生儿室及儿科病房的医务人员的
手，不得检出沙门菌。
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医院手卫生设施配置应遵循下列原则
❖ 1.采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室 等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关；
菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理，换言
之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正
常的手部皮肤的处理。因此，对医务人员来
说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及
传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使
医院感染发生率下降50%。
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16
手卫生的基本要求
❖ 1、手部指甲长度不应超过指尖。 ❖ 2、手部不应佩戴戒指等饰物。 ❖ 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲
❖ 1. 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾 病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污 染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂 消毒双手；
❖ 2. 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后 应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手 消毒。
❖ 3.一次性无菌手套不得重. 复使用。
49
❖ 3、清洗双手：流动水冲 ❖ 洗双手→腕部→前臂→ ❖ 肘→上臂下1/3段。
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56
❖ 4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉， 顺序如下：
.
57
❖ ⑴掌心相对， ❖ 手指合拢，
洗净掌心与指腹。