2014年北京市医师定期考核业务水平测评（病理专业试卷）单位：_______________________________________________ 姓名：___________________ 性别：___________ 身份证号：________________________________________________ 分数一、名词解释（5道共10分）1 . Pecomas :2. Barrett 食管:3. 脑膨出:4. 浸润性腹膜种植:5、牙龈瘤:二、填空题（10道，共10分）1. 胰腺实性-假乳头状肿瘤3-catenin __________ 性，CD10 _______ 性，CgA _____ 性，波形蛋白 _______ 性。
2. 发生在颈部正中、随吞咽上下移动的囊肿是____________________ 。
3. Goodpasture 综合征是指抗基底膜抗体导致_____________ 和_____________ 的毛细血管基底膜的损伤，出现急性肾和肺功能衰竭。
4. 甲状旁腺腺瘤是______________ 来源的肿瘤，免疫组化_____________ 抗体阳性。
5. 卵巢浆液性交界性肿瘤中微乳头型诊断标准是粗大乳头表面出现____________________________ ，或是______________________ ，且上述结构连续成片，最大径 _________________ 。
6. 局限性腱鞘巨细胞瘤是一种局限性滑膜样单个核细胞增生，伴有数量不等的多核_________________ 、________________ 、_______________ 和_______________ 。
7. 活动期消化性溃疡病变由浅至深依次为________ 层、________ 层、_______ 层和8•特发性含铁血黄素沉着症与Goodpasture 综合征最重要的鉴别点是后者合并 ________________ 、血循环中有抗_______________ 抗体。
9. 眼眶内淋巴瘤最多见的是_________________ ，其次是_______________ 。
10. 诊断脑内神经细胞瘤时最需要鉴别的肿瘤是_________________ 和________ 。
三、单选题（50道，每题1分共50分）1. 慢性肝炎的重要形态改变（）A、界面性肝炎B、肝细胞弥漫肿胀C、小胆管胆栓D、广泛的肝细胞坏死E、、肝细胞气球样变2. 与溃疡性结肠炎关系最密切的为（）A、自身性肝炎B、原发性硬化性胆管炎C、原发性胆汁性肝硬化D、乙型病毒性肝炎E、丙型病毒性肝炎3. 胰腺的粘液性囊性肿瘤的描述中，不对的为（）A、多见于胰头部B、衬覆高柱状上皮C、常形成乳头D、上皮下为卵巢型间质E、囊内含粘液4. 诊断神经内分泌肿瘤G2的核分裂数为（）A、2-20/10HPFB、3-20/10HPFC、4-20/10HPFD、5-20/10HPFE、1-20/10HPF5. 胰腺导管腺癌通常不表达与粘液癌、壶腹癌、结直肠癌常表达的标志物是B、MUC-2C、MUC-3D、MUC-4E、MUC5AC6. 诊断慢性胃炎中有无肠上皮化生，应做哪种染色进行鉴别（）A、W-S染色B、PTAH染色C、AB-PAS 染色D、Van Gieson 染色E、Masson三色染色7. 常用于区别脂肪肉瘤与粘液肉瘤的染色方法是（）A、W-S 法B、刚果红染色法C、油红O染色法D、Pollak三色染色法E、Grocott六胺银染色法8 •动脉粥样硬化主要发生在（）A、大动脉B、中动脉C、小动脉D、大动脉及中动脉E、细动脉9. 下列易出现上皮异常增生的是（）A、扁平苔藓B、慢性盘状红斑狼疮C、白斑D、口腔粘膜下纤维化E、肉芽肿性唇炎10. 由上皮样和淋巴样细胞构成的疾病是（）A、纤维上皮息肉B、牙龈瘤C、先天性龈瘤D、嗜酸性淋巴肉芽肿E、婴儿黑色素神经外胚瘤11. 病变细胞表达S-100蛋白、CD57的是（）A、颗粒细胞瘤B、疣状黄瘤C、正中菱形舌炎D、角化棘皮瘤E、鳞状细胞癌12. 瘤细胞线粒体抗原免疫组化染色呈强阳性的是（）B、管状腺瘤C、多形性腺瘤D 、基底细胞腺瘤E、嗜酸细胞腺瘤13. 有关肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML ）的描述不正确的是（）A. 是一种良性肿瘤B. 以增生的上皮样细胞为主C•具有血管、平滑肌及脂肪三种成分D .免疫组化HMB45 、SMA 阳性E•半数以上患者有结节性硬化症14. 下面有关新月体肾小球肾炎描述错误的是（）A. 又称系膜毛细血管性肾小球肾炎B. 肾脏晚期呈现颗粒性萎缩C .有新月体形成的肾小球必须超过总数的50%D•电镜可见毛细血管基底膜断裂E.肾小囊上皮细胞增生伴单核细胞浸润15. 发生在睾丸的最常见的淋巴瘤是以下哪种类型？（）A 、霍奇金淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡淋巴瘤D 、弥漫大B 细胞淋巴瘤E、间变性大细胞淋巴瘤16. 以下哪种组织化学染色可以辅助诊断肾嫌色细胞癌？（）A 、PTAH 染色B 、胶体铁染色C 、Masson 三色染色D 、PAS 染色E、粘卡染色17. 以下哪种肾脏肿瘤常伴发镰状细胞性血液病？（）A、肾乳头状癌B、肾集合管癌C、肾髓质癌D 、肾透明细胞癌E、肾母细胞瘤18. 以下哪项描述是错误的？（）A. 肾嗜酸细胞腺瘤镜下见圆形或多角形的细胞实性巢索状、管状、腺泡状、微囊状排列，胞浆嗜酸性颗粒状，偶见大而深染的怪异细胞核。
免疫组化高分子量CK 和vimentin 均阳性B. 后肾腺瘤的细胞形态一致，胞浆少，嗜酸性，管状、腺泡状排列，间质少或疏松水肿样、黏液样或玻璃样变性C. 肾黏液性管状和梭形细胞癌镜下见立方形细胞排列条索状或小而狭长的小管状结构，小管间为黏液样间质，混杂有梭形细胞区域，细胞温和，核级别低D. Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌有不同的组织学形态：透明细胞呈乳头状排列或胞浆嗜酸性颗粒状的细胞排列呈巢状。
免疫组化TFE3 核阳性是其特异性标记E •嫌色性肾细胞癌的细胞界限清楚，圆形、多角形，胞膜较厚，胞浆略透明毛玻璃状或嗜酸性细颗粒状, 核周晕明显，核皱折，染色质深，实性片状、管状、小梁状、乳头状排列，可见肉瘤样结构 19 •有关子宫内膜“嗜酸性乳头状合体细胞性化生”以下哪项错误（ ）A. 这是一种修复性改变B •多见于老年女性的子宫内膜被覆上皮。
C •病变的“乳头状”结构，缺乏纤维轴心，为合体状生长的细胞簇 D. 细胞增大，可出现异型性 E. 簇内常可见嗜中性粒细胞的聚集 20.以下哪一项是诊断未成熟畸胎瘤 I 级的形态特征 （ ）A. 在任何切片中出现不成熟神经上皮成分 B •在任何切片中出现不成熟神经上皮成分 C •在任何切片中出现不成熟神经上皮成分 D. 在任何切片中出现不成熟神经上皮成分 E •出现幼稚软骨等间叶成分 21. 以下除哪项外均为子宫内膜桑椹状化生的临床病理学特征（ ）A. 常见于子宫内膜增生症B. 是一种不成熟的鳞状化生形式C. 化生灶由圆形或梭形细胞组成团片结构，细胞胞浆嗜酸性，边界不清楚D. 化生灶一般常有明显的角化E. 应注意与子宫内膜样腺癌鉴别 22. 宫颈微小浸润癌是指（）A. 是指肉眼看不到，只能在显微镜下观察到浸润癌B. 肿瘤浸润深度Pmm,宽度适mm 的最早期浸润性鳞状细胞癌C. 肿瘤浸润深度适mm,宽度<7mm 的最早期浸润性鳞状细胞癌D. 肿瘤浸润深度Wmm,宽度乞7mm 的最早期浸润性鳞状细胞癌E. 肿瘤没有侵犯脉管，且未出现淋巴结转移的鳞状细胞癌 23、 有关分化型外阴上皮内瘤变以下哪项是正确的（ ）A. 好发于生育期妇女B. 与HPV 感染密切相关C. 与p53基因突变密切相关D. 可根据病变程度分为I 、II 、山级E. 免疫组化染色p16弥漫阳性 24. 有关Krukenberg 肿瘤以下哪项是错误的？（ ）A.发病年龄一般较其他卵巢转移癌早 10年左右B. 原发瘤可以很小，而卵巢转移瘤较大C. 绝大多数病例为双侧卵巢受累D. 显微镜下肿瘤由印戒样肿瘤与梭形间质细胞混合组成。
E.免疫组织化学染色： CK20+, CK7-。
25. 子宫内膜间质结节（ESN ）与低级别子宫内膜间质肉瘤（ A. ESN 体积较小，ESS 体积大B. ESN 呈膨胀性生长，边界清楚， ESS 常浸润周围肌壁。
<1个低倍（4x10 ）视野 1-3个低倍（4x10 ）视野 >3个低倍（4x10 ）视野>5个低倍（4x10 ）视野ESS ）的主要鉴别点是（）C. ESN细胞不如ESS丰富D. ESN中可见丰富的螺旋小动脉，ESS血管成分较少E. ESN的核分裂象少，ESS核分裂象多。
26. 有关侵袭性血管粘液瘤以下哪项是错误的？（）A. 好发于会阴部B. 大体上，肿瘤常呈分叶状，与周围组织边界清楚。
C. 肿瘤由纤维母细胞、肌纤维母细胞、大量血管及丰富的粘液样间质构成。
D. 粘液中的血管为处毛细血管外，常可见厚壁的肌性血管。
E. 最需与之鉴别的病变是血管肌纤维母细胞瘤。
27 ．粘液性纤维肉瘤的诊断要点不包括下列哪项（）A. 多结节性生长B. 由透明质酸构成的黏液样间质C. 细胞成分少，略嗜酸，并且核有异型性、大而深染，分裂象不常见D. 存在显著的长形、曲线形、薄壁血管，血管周围分布有密集的梭形或多角形肿瘤细胞和/或炎症细胞E. 可见大片地图样坏死28. 下列哪项是成人型纤维肉瘤的诊断要点（）A. 细胞非常丰富，原始的椭圆形或梭形肿瘤细胞排列成束状，并交叉排列形成鱼骨样结构，或交错的细胞索及片状结构B. 肿瘤细胞没有多形性，一般无巨细胞，胶原量不等，细胞分裂活性明显C. 梭形细胞排列成特征性的束状结构，细胞束排列成角，类似V形臂章或鱼骨样，可见编席状结构D. 大多数有慢性炎症细胞散在分布，可有局灶性髓外造血。
E. 交替分布的玻璃样变间质带和黏液带29. 所谓的纤维组织细胞性肿瘤不包括下列哪项？（）A. 局限性腱鞘巨细胞瘤B. 弥漫型巨细胞肿瘤C. 丛状纤维组织细胞性肿瘤D. 骨巨细胞瘤E. 巨细胞恶性纤维组织细胞瘤/伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤30. 下哪项不是肌源性标记物（）A.SMAB.S-100C.h-caldesmonD.DeminE.actin31. 下列哪项是血管周细胞性肿瘤（）A. 平滑肌瘤B.GISTC.血管外皮细胞瘤D. 孤立性纤维性肿瘤E.肌周细胞瘤32 ．胃最常见的间叶源性肿瘤是（）A. 胃肠道间质瘤B. 平滑肌瘤C. 神经鞘瘤D. 血管瘤E. 脂肪瘤33. 食管基底细胞增生指鳞状上皮基底细胞层次增多，超过上皮全层的（）A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 50%34. 胃最常见的淋巴造血系统肿瘤是：（）A. 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤B. 霍奇金氏淋巴瘤C. 浆细胞瘤D. 粒细胞肉瘤E. 间变性大细胞淋巴瘤35. 大肠癌最常见的血行转移部位是（）A. 肺脏B. 肝脏C. 肾上腺D. 脑E. 肾脏36. 胃肠道间质瘤通常表达的免疫组化标记物是（）A. CD117B. LCAC. CKD. DesminE. ChromograninA37. 阑尾类癌最常见的部位是（）A. 阑尾浆膜面B. 阑尾中部C. 阑尾根部D. 阑尾盲端E. 阑尾系膜38. 下列哪种免疫组化标记物常用于神经内分泌肿瘤的诊断（）A. CgAB. TdTC. DesminD. MelanAE. ER39. 下列哪一项不是Crohn 病的特征（）A. 病变可累及全消化道B. 以直肠最多见C. 病变呈明显的节段性分布D. 肠管自粘膜层至浆膜层的贯壁性炎症E•肠壁各层可见非干酪性肉芽肿40. 腹膜假粘液瘤最常由于哪个器官的病变引起（）A. 阑尾B. 卵巢C. 胰腺D. 胃E. 十二指肠41. 胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）A ．纤维瘤B •脂肪瘤C •淋巴管瘤D ．胃肠道间质瘤E. 血管瘤42. 恶性间皮瘤和肺腺癌均表达的免疫组化标志物是（）A 、EMAB 、CD15C 、TTF1D 、CalretininE、CK5/643. 有关支气管肺隔离症的叙述，哪项是错误的（）A 、可分为叶外型和叶内型B 、隔离部分与支气管树无联系C、90 %发生于右侧D 、隔离肺的动脉起自主动脉或其分支E、叶内型较易引起症状44. 弥漫性肺泡损伤的病理变化不包括（）A 、水肿、肺泡内出血和纤维素沉着B、出现透明膜C、I I 型肺泡上皮非典型增生D 、II 型肺泡上皮异型增生E、鳞状上皮化生45. 肺小细胞癌诊断和鉴别诊断的免疫组化组合应为（）A、LCA、AE1/AE3 、CgA 、SynB、CD30 、AE1/AE3 、CgA 、SynC、LCA 、CD99 、CgA 、SynD 、CD138 、CD99 、CgA 、SynE、LCA 、Desmin 、CgA 、Syn46. 原位腺癌的体积最大径不能超过（）A 、3cmB 、4cmC 、2cmD 、1.5cmE、5cm47. 有关肺母细胞瘤的正确表述是（）A 、肺母细胞瘤本质是癌肉瘤B、肺母细胞瘤本质是癌C、肺母细胞瘤本质是肉瘤D 、肺母细胞瘤形态类似于神经母细胞瘤E、肺母细胞瘤形态类似于肝母细胞瘤48. 关于淋巴管肌瘤病的描述中错误的是（）A、可弥漫性累及双肺B、多发生于女性C、患者多处于生育期D、免疫组化HMB-45 阳性E、与糖瘤大体表现相同49. 嗅神经母细胞瘤组织学常可见到（）A. 肿瘤细胞呈栅栏状排列B. 大量嗜酸性粒细胞浸润C. 肉芽肿结构D. 菊形团E. 原位癌50. 视网膜母细胞瘤80%发生于（）A. 3岁以前B. 10 岁C. 30 岁D. 40 岁E. 50岁以上四、多选题（10道，共20分）1•酒精性肝炎的诊断要点为（）A. 饮酒史B. 肝细胞大片坏死C. Mallory-De nk 小体D. 小叶内炎症E•窦周及小静脉周纤维化2. 胰腺浆液性囊腺瘤的特点为（）A. 常见于年轻女性B. 常有中心瘢痕C. 常有K-ras突变D. 瘤细胞为单层立方上皮E. 胞浆透明富含糖原3. 关于浆细胞瘤，以下说法哪些是对的（A. 可孤立性，也可多发性B. 可发生在骨内，也可发生于骨外C. CD20, CD79a 可阳性D. CD38, CD138 阳性E. LCA, EMA 常阳性4. 高血压病病理变化及临床后果最多见的是（A. 全身细小动脉硬化，管壁透明变性B. 高血压性心脏病。