部门
广源路道路及系统配套工程，接气点位于胜利路预留阀井，绕行百瑞广场终点至兴隆路。 1、完成 D168×5 燃气管线共计 1350 米； 2、完成 DN150 直通预留阀井共计 12 座。 分的 以上完成的工作量均按照使用单位及甲方的要求，可以交接使用。 防腐 风道
盖章（公 章） ：
交接验收结论及附件： （验收地点、时间、参加单位、存在问题、整改结果、有无甩项、启用时间、附资料）
承 包 单 位
新疆友邦工程建设有限公司
承包单位负责人 交 工 单 位 新疆友邦工程建设有限公司
驻 工 地 代 表 设 计 单 位 新疆石油勘察设计研究院（有限公司）
2015 年
月
ห้องสมุดไป่ตู้
日
施工根据：
甲方的施工要求、施工合同及施工蓝图、现行的施工技术标准及规范要求进行施工。
使用单位意见：
签字（负责人） ：
工程简要说明（完成工程量及竣工示意图等） ：
验收地点：城南商务中心广源路燃气管线施工现场 验收时间： 年 月 日
参加单位：建设单位（克拉玛依市城市建设投资发展有限责任公司） 监理单位（新疆高新工程建设监理有限责任公司克拉玛依分公司） 施工单位（新疆友邦工程建设有限公司）等。 验收结论：
参加验收单位签字：
工程质量评定结果：
建设单位： 监理单位：
建 筑
安
装
工 程
竣
工
验
收
交
接
证
明
书
工 程 合 同 号： 工 程 名 称：城南商业中心广源路道路及系统配套工程（兴隆路——新兴路） 工 程 地 址： 克拉玛依市兴隆路至胜利路之间、广源路北侧
开工日期
竣工日期
建筑面积
结
构
层
数
单
元
验收日期
实际竣工面积
建 设 单 位 克拉玛依市城市建设投资发展 复 有限责任公司 建设单位负责人 工程监理单位 新疆高新工程建设监理有限 的 责任公司克拉玛依分公司 驻 工 地 代 表 接 受 单 位
按照建筑工程施工质量验收规范以及施工质量验收统一标准，经检验评定：工程质量等级为合格。
使用单位： 施工单位：
工程总概算（计划投资）
工程总预算（标底）
工程实际造价（发生费用） 新疆友邦工程建设 有限公司
施工单位
质量 监督
工程竣工决算（终审结算费用）
工程监理 单 位
新疆高新工程建设监理有限 责任公司克拉玛依分公司