6、药物依赖性 即药物的成瘾性
应用某些药物后停用，则出现精神上、生理上的痛 苦，成为戒断症状。
如：吗啡、巴比妥类药、罂粟壳等
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治疗性医源性疾病（二）
◆手术性医源性疾病
1、引起出血 2、伤害神经 3、损伤脏器 4、突然死亡 5、合并感染
出血过多或术后继续出血甚至导致死亡
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治疗性医源性疾病（二）
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治疗性医源性疾病（三）
2、传播疾病 输血后肝炎 艾滋病（AIDS）
3、污染细菌致病
4、空气栓塞
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治疗性医源性疾病（四）
◆感染性医源性疾病 （医源性感染、院内感染、医院内感染）
凡在防治疾病过程中感染的疾病，均属此类。
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1、医源性感染的种类
（1）交叉感染
可以从病人传给病人； 病人传给医务人员或从医务人员传给病人或其他病人； 病人家属作为带菌者传给病人。
由于使用药物而产生不利于患者的不良反应。
1、副作用
是在药物治疗剂量下出现的不良反应，一般较轻微，多为 可复性功能性变化。
如：冬眠灵可引起口干、乏力、体位性低血压等。
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4
2、毒性反应
是指药物所引起机体的严重功能紊乱或组织病理变 化，是一种严重的不良反应。
如：链霉素可导致中毒性神经性耳聋；
氯霉素可抑制造血系统引起粒细胞 减少、贫血等。
6、脏器粘连 7、梗塞、梗阻 8、瘘管形成 继发感染、缝线脱落 9、导致狭窄 切除部位太多、缝合太紧 10、异物致病 手术器材或敷料留于体内
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9
治疗性医源性疾病（三）
◆输血性医源性疾病
1、 输血反应
（1）发热反应
是最常见的输血反应之一，主要由热原所致。
（2）过敏反应
（3）溶血反应
（4）血小板减少性紫癜
正确应用诊断仪器及其检测的结果
要有正确的思维方法
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医源性疾病的预防和控制
治疗性医源性疾病的防治
不断提高诊疗水平
对诊断不明者应更慎重
力争彻底治疗
防止治法本身致病
加强职业道德和工作责任心
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院内感染是一个全球性问题， 感染率随国家经济情况和医学 水平而异。从目前医学发展水平 来看，多数医源性疾病是可 以防止的，或经努力可以减少发生。
某市新建一产院，从开诊后5个月间共发 生新生儿脓疱疮12例，其中2例感染严重 而发生坏疽。治疗1月余方对病房物品采 样，在床单、被套及产妇被褥上检出金黄 色葡萄球菌。追查表明该批被单是另一医 院因新生儿脓疱疮而废弃，未经消毒有用 于新建产院婴儿室。
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2
第gnostic iatrogenic disease)
治疗性医源性疾病的原因
1、药物不良反应的原因 第一类型反应与药物的药理特性和剂量有关； 第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人； 第三类反应是药物治疗后的继的发反应 ； 第四类反应为药物相互作用引起。
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17
治疗性医源性疾病的原因
2、手术致病原因
●手术并发症 ●业务水平低 ●误诊、误治
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●未严格消毒 ●术前准备不足 ●术后管理失当
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治疗性医源性疾病（一）
3、过敏反应 因人而异
4、二重感染 长期或大量应用抗菌药或清热解
毒的中草药，特别是广谱抗生素，破坏了机体内菌 族的生态平衡，使体内的不敏感菌或霉菌或外来细 菌乘虚繁殖起来，引起新的感染。
如：消化道的口腔感染、鹅口疮、伪膜性肠炎等
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6
治疗性医源性疾病（一）
5、致畸、致癌
本世纪60年代的反应停事件，是最严重的致畸事件； 已知能致癌的药物有：乙烯雌酚、环磷酰胺、氯霉素等。
（2）环境感染
接触被污染的物品而感染
（3）内源性感染
病人自身携带病原
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治疗性医源性疾病（四）
2、污染途径 各种来源的污染可以经一条或几条途径， 直接或间接进入人体。
（1）空气 病人近距离接触时，微生物在飞沫
中或直接传给他人。
（2）手
手的接触面广泛，最易受污染和传 播微生物.。
14
（3）医疗器械
医源性疾病（iatrogenic disease)
提要：医源性疾病的概念和病因；
诊断性、治疗性医源性疾病的类型和预防。
定义：医源性疾病（iatrogenic disease)是
在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种 言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的 疾病。
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1
案例
从这个案例可以引起 我们思索的是什么？
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治疗性医源性疾病的原因
3、输血致病原因
●输血失误 定错血型、供血错误
●输血反应
●传播疾病
●血存过久
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治疗性医源性疾病的原因
4、 医源性感染原因
●消毒灭菌不严 ●隔离控制放松 ●污物处理不当 ●严重滥用抗生素
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第三节 医源性疾病的预防和控 制
诊断性医源性疾病的防治
丰富临床医学知识
熟练掌握临床诊断技术
在诊断疾病过程 中，由漏诊、误 诊导致的医源性 疾病称为~
二、治疗性医源性疾病
(therapeutic iatrogenic disease)
由于误诊而误治或治疗不当所导致的医源性疾病称 为~。如：药物性医源性疾病，手术性医源性疾病，
输血性医源.性疾病，感染性医源性疾病 3
治疗性医源性疾病（一）
◆药物性医源性疾病：
医疗器械是共用的，有的每次用后消毒， 但达不到消毒效果。
（4）药品
血制品传播肝炎，静脉用和口服制品受污 染引起院内感染机会甚多。
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第二节 医源性疾病的原因
诊断性医源性疾病的原因
检查疾病错误 的原因
病史资料不详 客观资料不全 仪器检查失误
先入为住
分析诊断错误 注重表象
的原因
片面局限
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医源性疾病的原因