XXXXXXXX大学
学生顶岗实习申请书
学院：______________
系别：______________
专业：______________
学号：______________
姓名：______________
实习单位：______________
年月日
1、学生基本情况
姓名
性别
手机
照片
班级
生源地
QQ
保险办理
E-mail
家庭住址
家庭电话
学院管理指导教师
联系电话
申请顶岗实习理由
本人签字：年月日
学生家长意见
家长签字：年月日
2、顶岗实习单位基本情况
单位名称
单位性质
所属行业
单位法人
经营范围
邮编
地址
电话
联系人
手机
传真
E-mail
负责部门
负责人
联系电话
企业指导教师
姓名
职务（职称或技术等级）
联系电话
顶岗
实习单位条件
1.提供交通补贴是否金额：
2．提供住宿是否
3.提供工作餐是否
4.招聘该毕业生意向有无
单位公章：年月日
3、学校相关部门意见
教学
系部
意见
系（部）负责人（签字）：年月日
学院
意见
学院负责人（签字）：年月日
教务处
意见
教务处负责人（签字）：年月日