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精神病试题

1.诊断躯体所致精神障碍的依据有哪些
答:诊断躯体所致精神障碍的依据有①首先确定原发病是属于躯体疾病,还是中毒性疾病或脑器质性疾病。

由何病因引起的;②确定精神障碍的症状特征,属于哪种精神综合征或意识障碍的种类;③确定躯体疾病与精神障碍之间前后关系,是在躯体疾病之后,还是在躯体疾病之前出现的;④观察躯体疾病的病情与精神障碍之间是否消长或平行。

除明确上述诊断要点外,还必须做详细的精神、躯体和各种相应物理生化检查。

2.感知综合障碍的临床类型有哪些
答:是指患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知,多见于癫痫。

常见临床类型有:(1)空间感知综合障碍(2)时间感知综合障碍(3)运动感知综合障碍(4)形体感知综合障碍
3.惊恐障碍的临床表现有哪些
答:惊恐障碍的临床表现是:
(1)惊恐发作: 突如来的惊恐体验,伴濒死感或失控感。

伴严重的自主神经功能紊乱症状,如胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等。

发作期间始终意识清晰,高度警觉。

通常起病急骤,终止也迅速,一般历时5~20分钟,很少超过1小时。

(2)预期焦虑: 发作后的间歇期仍心有余悸,担心再发,惴揣不安,也可以出现一些自主神经活动亢进症状。

(3)求助和回避: 60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门、不敢到人多热闹的场所,从而发展为广场恐惧症(4)惊恐障碍患者常伴有抑郁症状。

(5)有的患者可在数周内完全缓解,病期超过6个月者易进入慢性波动病程。

4.简述心境障碍中躁狂发作的临床表现及治疗
答:心境障碍中躁狂发作的临床表现:临床上,躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。

常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移,记忆力增强紊乱等认知功能异常,严重者出现意识障碍,有错觉、幻觉和思维不连贯,成为“谵妄型躁狂”。

躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度,一般人常不易觉察。

心境障碍中躁狂发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。

其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、拉莫三嗪等),它们又被称为心境稳定剂。

对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗精神病药物,包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。

严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。

5.简述神经衰弱的临床表现、诊断及治疗(包括药物治疗及细治疗)
答:神经衰弱的临床表现答:
(1)易兴奋、易激惹。

(2)脑力易疲乏,如看书学习稍久,则感头胀、头昏;注意力不集中记忆力减退。

(3)头痛、部位不固定。

(4)睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦。

(5)植物神经功能紊乱,可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。

(6)继发性疑病观念
神经衰弱的诊断依据
(1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

(2)具有易感素质或性格特点。

(3)临床症状以易兴奋,脑力易疲乏,头痛,睡眠障碍,继发焦虑等。

(4)病程至少3个月,具有反复波动或迁延的特点,病情每次波动多与精神因素有关。

(5)全面体格检查,包括神经精神检查或其他必要的各项检查,确能排除其他躯体疾病或早期精神病
神经衰弱的治疗
(1)神经衰弱治疗一般以心理治疗为主,辅以药物、物理或其他疗法。

(2)心理治疗以解释支援治疗为主,并要建立好与病人的良好关系,消除患者的疑病观念,让患者理解产生神经衰弱的过程及与心理事件的关系。

(3)药物起到镇静安神作用,帮助调整机体的生理紊乱。

(4)可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子到如导入等理疗。

(5)为了提高疗效应合理安排作息制度,坚持锻炼身体,适当参加文体活动。

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