跌倒与坠床的防范管理
文娟
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?
检查时跌
走路跌
一 跌倒的定义
•
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外
地触及地面或其他低于平面的物体。
• 住院期间危险因素：环境、疾病、药物；
• 跌倒多发时段： • ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm
• 多发地点：床边坠落、走廊、厕所
及时向上级领导汇报。不论有无受伤
5
，科室应于24小时内填写意外事件报
告单并交至护理部。
喔，这样做啊！
八 跌倒管理程序
做好安全防范→病人跌倒→评估 病情，判断能否搬动→通知值班医生 处理→汇报科护士长→汇报护理部
嗯，记住了！
跌倒的高危人群
• 有过晕厥史、严重心律失常、 • 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 • 认知行为受损、不稳定的步态 • 或不平衡的坐姿、年龄＞65岁
患者自身原因
1 大部分为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理
环境因素
1厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足
人为因素
1家属安全意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位
六 住院病人跌倒的防范管理
新病人入院时，及时评估 1
保持环境安全，夜间加强巡视，必要
肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢
体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。
防跌倒评估表的分级标准
分级标准
3-8
一级
9-14
二级
15-20
三级
低危险
中危险
高危险及 极高危险
Hale Waihona Puke 郑飞医院防跌倒流程低危组
评估
中危组
高危组，极高危组
1.保证环境的安全 2.宣教预防跌倒的知识 3.药物的作用 4.生活用品的放置 5.使用呼叫铃 6.必要时提供合适的助行 器
1.包括低危组。
1. 包括中危组。
2.按要求上好床栏
2.按要求予用肢体约束
3.鉴别跌倒的高危因数 3.根据情况予留家属或陪 （床头。并交接班。） 护。
4.协助别人上下床，或 行走。
二 跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
三 跌倒的原因
（一 ）管理方面
安全监督管理 不到位
安全管理意识 淡薄
护理安全防范 措施不到位
物的因素 人力资源因素
心理因素
（二）患者自身原因
健康宣教
锻炼方法 老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌
肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌 倒，产生严重后果。
平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢
从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移 动，重复做10次以上。
降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。
第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。
抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、
困倦、意识模糊
安全使用辅助工具
• 定时检查辅助工具是否安全。
• 使用辅助工具应及时固定车轮。
• 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 • 使用平车外出要及时上护栏。
七 跌倒后的护理处置
不要轻易搬动 简单评估后再进行进 一步处理
跌倒后的护理处置
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命
1
体征
检查有无受伤、受伤部位及严重程度
2
，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等
，并做好记录。同时通知医师和家属
视情况将病人扶回病床或安置在安全
3
处
跌倒后的护理处置
协助和配合医师进行进一步处理 4
• 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度
应缓。
• 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的
标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。 玻璃门要有醒目标志
预防措施：环境
• 地板防滑： 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。
散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。
• 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应反琐。
心理因素 情绪不稳定
跌倒特点
• 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； • 跌倒多发时段： • ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm • 多发地点：床边坠落、走廊、厕所
预防措施：环境
• 适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光
線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求： 光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。
• 楼梯 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。
• 合适衣着。 • 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。
预防措施：药物
利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。
反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。
生理因素 疾病因素
药物因素
对是这样 的啦!
（三）外在环境危险因素
• 卫生间缺少辅助设施、地面易 滑倒、照明过暗。
• 病床设置不合理、人员密集
四 跌倒的高危人群
营养不良， 虚弱头晕
年龄超过65岁
肢体功能
障碍
睡眠障碍
贫血或姿
势性低血
压
意识障碍
服用药物
缺少照顾 的患者
步态不稳
曾有跌倒病 史
五我科跌倒不良事件原因分析
2
时准备床栏并拉起。
做好入院宣教。 3
住院病人跌倒的防范管理
做好防跌倒的安全知识宣教 4
对意识不清、躁动病人必须使用约束
5
带、床栏保护，做好交接班。
六 住院病人跌倒的防范管理
对服用抗精神药物、特殊药物等的患
6
者应加强巡视、观察与交接班。
根据危险因素评估分值进行持续评估
7
，直至危险因素消失。
原则
跌倒分级
• 轻度
– 不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不 需缝合，皮肤轻微破损等
• 中度
– 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察， 如：扭傷、大或深的撕裂伤等
• 重度
– 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。
相关因素
外在原因 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助
内在原因 年龄 .疾病 .药物.
护理干预
心理护理。 积极治疗疾病。 安全用药。 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及
时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情
改变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常
检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协