国外2014年后出 现直接视频插管技 术——将微型摄像 头安装在插管前端： 可视气管插管或者 可视双腔支气管插 管 国内自2016年开 始引进该技术，目 前无锡市尚属空白
传统直接喉镜下建立人工气道
辅助视频插管技术
辅助视频插管技术存在的缺点
● 不可持续监测手术过程： 不能时刻确保球囊的位置 不能时刻监测分泌物的情况 ● 插管过程中影响正常通气 ● 设备价格比较高
总结
1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要 2. 可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多 不足 3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加，因此该 项技术在我院的使用前景十分广泛
21世纪采用新理论、新技术、新材料所获得 的各种成果将以崭新的面貌呈现再我们面前
谢谢
● 每次的使用成本比较高
（如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）
以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术
• 新型的可视双腔气管 导管由国内外专家共 同研究和开发 • 把光源、摄像头和插 管相结合
• 这项技术对支气管损 伤小，定位准确 •突破 •实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性
可视双腔支气管插管术 在单肺通气中的应用
麻醉科
刘清仁
胸外科的革命：微创外科
麻醉提出新要求：精准麻醉
人工通气道视频技术的发展
1.传统直接喉镜已 经使用了近80年
2011年之后出现 辅助视频插管技术： 各种可视喉镜或者 纤支镜 我科自2011年在 无锡率先开展辅助 视频插管技术
2.临床使用面临挑 战：张口受限、上 门齿前突、高喉结、 巨大会厌
可视双腔支气管导管的组成和特点
支气管球 囊 气管球囊
微型摄像机和LED灯 采用独特的疏水疏油涂层，减 少因水汽或分泌物而导致视觉 模糊的情形。 LED 灯 2 个，提供 光源，只升高周围的温度 1 摄 氏度。 视频器接口： 可以连接 7 寸液晶监视器或者 外部医院的监视器
冲洗口 拥有集成式冲洗系统， 可以在原位快速高效地 清洁摄像机镜头
可视双腔支气管插管的插管方法
1.选择正确的型号
名称
可视双腔支气管插管 35 Fr
规格
37 Fr 39 Fr 41 Fr
备注
只有左腔
2.在可视状态下将堵塞器送入主支气管
可视双腔支气管插管下的肺隔离和监视
选择性保持单肺通气 持续监测，避免移位 及时发现分泌物，及时处理
可视双腔支气管插管优势
操作简单 快捷，减 少气道损 伤 持续监测 插管位置 ，尤其是 肺灌洗手 术
容易进行 重新定位， 通气阻力 小
减少纤支 镜的使用， 减低消毒 和设备损 耗成本， 据国外统 计减少300 美元/次
缺点及解决方案
摄像机镜头模糊—痰 解决方案：
1、使用特制弯头吸痰管 2、将10 ml 的空气注射到冲洗接口 3、注射2 ml 生理盐水到冲洗接口，然后迅速回抽 4、如有需要，重复第1至3步