能够应用现有的手机、呼机号码以及“快速反应”或“代码”系统， 通知团队成员及时到位参加抢救；
共识强调平时应建立详细的流程，定期组织培训及演练，在培 训及演练中不断提升临床医生处理产后出血的能力及水平。
.建立紧急发放血液制品及大输血方案：
若机构血库血源充足，紧急发放血液制品应快速；血库血源不足 的机构应立即启动紧急血液运输方案；
产后出血是产科最常见的严重并发症，也是孕产妇死亡的最 主要原因之一；
年关于个国家孕产妇死亡率调查，产后出血占；
年全国妇幼卫生信息分析报告，我国孕产妇死亡率为万， 产后出血在孕产妇死因中居第一位，占；
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡，是由于诊断和处理 延误所致；
绝大部分产后出血是可预防、可避免的或创造条件可避免的。
个方面要素
产后出血定义的改变
此次共识提出新的定义：产后 内，累计出血量≥ 或出血同 时伴有低血容量的症状和体征；
着重提出“当临床表明累计出血量在 时应当启动 增加监护 和干. 抢救车； . 即刻获得所需药物； . 建立产后出血应急团队； . 建立紧急发放血液制品及大输血方案； . 机构定期演练培训及总结；
.抢救车：
包括产科、麻醉、护理、助产 等所需要的器械如：血肿 缝合包、宫颈缝合包、子 宫压迫球囊、缝线、气管 插管等。
配血用试管。
.药品：
几种标准的子宫收缩药物如： 缩宫素、卡孕栓、卡贝缩 宫素、欣母沛。
其它抢救药品（羊水栓塞时）。
.建立产后出血应急团队：
共识建议建立产后出血应急团队，成员应包括经验丰富的妇产 科、麻醉科、血库、药师、重症监护室、手术室、介入放射 科医生和护士等，并且提到需社会支持；
国内状况
我国指南在应对产后出血的准备工作方面，在对出血量的精 确估计、大量输血方案方面，以及在对每次产后出血事件的 总结和评审制度等方面做得还不够；
临床医师处理产后出血的能力还需要提高； 妇幼保健机构的管理层应重视对医务人员的培训和演练，且
应建立多学科评审会、事后总结会及相应的评审制度等。
安全共识内容解读
在演练中可以使用简单的工具来练习那些不常用的产后出血 处理技能，如安置气囊填塞或者压迫缝合。
二、识别和预防（每例患者）
.评估出血风险 .测量累计出血量 .积极处理第三产程
.评估出血风险：
风险评估应在孕期的不同时间点进行，包括产前、临产晚期 （如绒毛膜羊膜炎、产程延长）、入院分娩、产时和产后；
紧急非同型输血应急预案
阴性患者急需输血抢救或治疗，但无法及时获得所需阴性血液时，医师 可申请阳性血液。
医师应充分评估紧急非同型输血的必要性；。 输注前医师应向患者或其近亲属说明非同型输血的原因和风险： ①我院
已立即联系市中心血站组织血源。因稀有血液解冻制备时间较长，或血 站库存缺乏难以保障等原因，目前无法及时获得所需的阴性血。②患者 因大量失血或缺乏某种血液成分，危及生命时，紧急输注阳性血液可能 为挽救生命创造条件。③此类输血除已告知的常见输血风险外，另存在 如下风险：可能刺激患者产生抗抗体，将来若再次输入阳性红细胞制剂， 可能发生严重的溶血反应；若患者已存在抗抗体，此类输注可导致速发 或迟发型溶血反应，严重者可危及生命；患者若为适龄女性，此类输注 可导致将来怀孕时胎儿宫内溶血，甚至死胎。此类输注以挽救患者生命 为唯一目的。患者因本身原发病不治，或成功挽救生命但出现上述并发 症，不应归咎于本次输血治疗不当。
紧急同型输血应急预案
特别紧急，需要立即输血抢救时，医师可在取血单上注明“紧急，免交叉配血”，直接申请免交叉配血的血液。 取血单连同患者血标本快速送达输血科。
输血科接到此类临床申请，立即鉴定患者血型，同型红细胞制剂分钟内发出，并在发血记录单上标明发血时 未完成交叉配血试验。
血液发出后，输血科应尽快完成相关试验并将结果通知临床。 紧急输注免交叉配血的血液时，临床应密切观察患者有无输血反应。 疑似发生溶血性输血反应，或接到输血科血液不相容的通知时，立即停止输血，按控制预案采取相关救治措
告知后，必须征得患者或其近亲属的同意并签署《非同型输血治疗同意 书》，临床科室主任和输血科签署意见，经医务处或总值班批准备案方 可输注。
若患者体内已存在抗抗体：①效价不超过时，输注阳性红细胞类制剂前 应用大剂量肾上腺皮质激素和静脉丙种球蛋白甚至更大剂量治疗；可进 行血浆置换；一旦出现溶血迹象应立即停止输血，马上给予相应治疗。 ②效价超过时，不适合输注阳性红细胞类制剂。
对于可能需要大量输注血液制品的出血高风险患者，需转诊到血 源充足的医疗机构；
大量输血方案：建议红细胞和血浆的比例在 ∶ 到 ∶ 之间，每 输入大约 单位的红细胞应输入 个单位血小板，产科出血中纤 维蛋白原消耗迅速，应监测纤维蛋白原水平，需要时可及时 应用冷沉淀替代治疗；
制定阴性血或未交叉配血者紧急输血方案。
施。输血科尽快为患者查找相容性血液。
紧急非同型输血应急预案
患者急需输血抢救或治疗，但患者血型鉴定困难，医师可申请型红细胞， 型血浆、血小板或冷沉淀。输血科尽快完成血液相容性检测试验。
非同型输血，尽量避免输注全血。红细胞类制剂只要求主侧配血相合， 次侧不作要求；时间允许时，应选择型洗涤红细胞。
非同型输血，各血液成分的血型选择应遵循相容性原则。 医师应充分评估非同型输血的必要性。输注前向患者或其近亲属说明非
同型输血的原因和风险，取得患者或近亲属同意，签署《非同型输血治 疗同意书》，并经医务处或总值班批准备案。 非同型输血时，临床应密切观察患者有无输血反应。疑似发生溶血性输 血反应时，立即停止输血，按控制预案采取相关救治措施。 若患者已输入型红细胞，再次输血仍应选择型红细胞。最后一次输血满 周后，方可输注同型红细胞。
阳性红细胞尽量一次性足量输注，抢救结束，后续的非紧急输血应选择 阴性血液。
血液选择应遵循同型或相容性原则。
.机构定期演练培训及总结：
培训可用于复习、铭记方案，识别存在的系统问题和练习重 要的临床技能；
通过对演练的不断总结，可加强演练中进展顺利的部分、讨 论需要改进的部分、分享经验教训以及突出系统问题以形 成解决方案；