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药理学习题十四( 利尿药 )练习题库及参考答案

第二十四章利尿药章节练习题库及参考答案一、填空题:1.常用的脱水药有___________, ___________, ___________。

甘露醇山梨醇葡萄糖2.利尿药可分为___________, ___________, ___________三类,其代表性药物分别为________, ___________, ___________。

弱效中效强效安体舒通(或氨苯蝶啶)氢氯噻嗪速尿3.可预防急性肾功能衰竭的药物有___________、___________,可用于治疗急性肺水肿的药物有__________、____________,而治疗心性水肿的首选药物为__________。

速尿甘露醇速尿丁尿酸氢氯噻嗪4.常用的高效利尿药是__________,其用途有______________、________________、________________、________________。

速尿严重水肿防治急性肾衰加速毒物排出急性肺水肿和脑水肿5.甘露醇的药理作用为___________、___________。

禁用于______________。

脱水渗透性利尿慢性心功能不全患者6.螺内酯的主要不良反应为________________。

高血钾7.治疗心性水肿首选的利尿药为__________,治疗脑水肿降低颅内压的首选药物为_________。

氢氯噻嗪甘露醇8.肝硬化病人长期应用排钾利尿药应注意________________,否则会诱发________________。

补钾肝昏迷9.高效利尿药的作用机理为___________,中效利尿药的作用机理___________,低效利尿药的作用机理为___________。

抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管始段Na+- K+-2 Cl-同向转运载体抑制远曲小管和集合管Na+- K+交换10.速尿的不良反应有______________、______________、______________、______________。

水电解质紊乱高尿酸血症和高氮质血症消化道反应耳毒性11.伴有继发性醛固酮增多的肝性水肿患者,如久用氢氯噻嗪可致______________并可诱发______________,所以这种病人应选用______________或______________等____________型利尿药。

低血钾肝昏迷螺内酯氨苯蝶啶保钾12.螺内酯与醛固酮竞争___________,产生排_____________和留______________作用。

醛固酮受体钠钾二、单项选择:1.噻嗪类利尿药的作用部位是( A )A髓袢升支粗段的皮质部 B髓袢升支粗段的髓质部 C近曲小管D髓袢降支 E集合管及远曲小管2.排钠效能最高的利尿药是( B )A氢氯噻嗪 B速尿 C螺内酯D氨苯喋啶 E安体舒通3.噻嗪类利尿药无以下作用的是( D )A抑制肾小管对Na+的重吸收 B降压作用C抗利尿作用D促进尿酸的排泄E使血钾降低4.为减轻对血钾的影响,下列为合理组合组合的是( C )A速尿+利尿酸 B速尿+双克 C双克+安体舒通D安体舒通+氨苯喋啶E利尿酸+双克5.利尿药的作用与肾上腺皮质的功能有关的是( C )A双克 B速尿 C安体舒通 D氨苯喋啶 E利尿酸6.对安体舒通不正确的叙述是( C )A醛固酮拮抗剂 B长期单用可引起高血钾症C直接抑制远曲小管和集合管的Na+-K+交换D主要用于醛固酮增高的顽固性水肿 E可与双克合用7.不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是( A )A速尿 B螺内酯 C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E甘露醇8.临床上安全有效降低颅内压的首选药物为( B )A速尿 B甘露醇 C安体舒通 D高渗葡萄糖 E山梨醇9.目前常用利尿药作用方式主要是( D )A增加肾小球滤过率 B增加肾小球有效滤过压 C增加肾血流D减少肾小管再吸收 E影响肾内血流分布10.高效利尿剂的主要作用部位是( B )A近曲小管B髓袢升支粗段 C髓袢升支皮质部 D远曲小管 E集合管11.关于螺内酯,叙述错误的是( E )A化学结构与醛固酮相似 B为弱效利尿剂 C起效慢,维持时间久D久用可致高血钾 E肾功能不良者适用12.呋塞米没有下列不良反应的是( A )A钾潴留 B高尿酸血症 C耳毒性 D胃肠道反应 E水和电解质紊乱13.切除肾上腺后利尿作用消失的药物是( D )A呋塞米 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶D螺内酯 E甘露醇14.下列适用于治疗急性肺水肿的药物是( A )A呋塞米 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E乙酰唑胺15.男性患者,67岁,有充血性心衰病史,出现了端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,水肿,诊断为充血性心力衰竭急性肺水肿,请选一个利尿剂是( C ) A甘露醇 B氨茶碱 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E螺内酯16.治疗醛固酮增多的水肿病人,最合理的联合用药是( E )A呋塞米加布美他尼 B氢氯噻嗪加氨苯蝶啶 C氨苯蝶啶加螺内酯D甘露醇加氢氯噻嗪E氢氯噻嗪加螺内酯17.甘露醇的适应症不包括( D )A脑水肿 B颅内压升高 C青光眼 D心性水肿 E急性肾功能衰竭18.下列可使心衰病人的症状加重的药物是( C )A氯噻酮 B乙酰唑胺C甘露醇 D布美他尼 E氨苯蝶啶19.可加速毒物排泄的药物是( B )A噻嗪类 B呋塞米 C氨苯蝶啶 D乙酰唑胺 E甘露醇20.伴有糖尿病水肿的患者,不宜选用下列的药物是( A )A氢氯噻嗪 B甘露醇 C螺内酯 D乙酰唑胺 E山梨醇21.下列用药不合理一组药物是( D )A氢氯噻嗪+螺内酯 B呋塞米+氯化钾 C氢氯噻嗪+氯化钾D呋塞米+氢氯噻嗪E呋塞米+氨苯蝶啶22.不宜与卡那霉素合用的利尿药是( B )A螺内酯B呋塞米 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 E乙酰唑胺三、多项选择:1.下列药物组合能增强利尿药的效果并减少K+的丧失的是( ABCD )A噻嗪类和螺内酯 B速尿和螺内酯 C噻嗪类和氨苯蝶啶D速尿和氨苯蝶啶 E速尿和噻嗪类2.氨苯蝶啶的作用有( ABCDE )A作用于远曲小管和集合管 B留钾利尿药 C抑制远曲小管和集合管K+分泌D抑制Na+的再吸收 E K+分泌减少是由于Na+的再吸收减少所致3.大量使用速尿可引起( ABDE )A低血容量 B低血钾症 C高血镁症 D低氯血症 E低血钠症4.下列需要补钾的情况有( BCE )A静滴甘露醇治疗脑水肿 B氢氯噻嗪用于治疗轻中度心性水肿C速尿用于治疗严重水肿 D安体舒通用于肝硬化水肿E氢氯噻嗪与强心苷合用于充血性心力衰竭5.氢氯噻嗪对尿中离子的影响是( ABCE )A排K+增加 B排Na+增加 C排Cl-增加D排Ca2+增加 E排HCO3-增加6.理想的渗透性利尿药应具备的特点为( ABCD )A易从肾小球滤过 B不易被肾小管重吸收 C在体内不被代谢D不易从血管渗入组织 E易从血管渗入组织7.可以用于预防急性肾功能衰竭的药物有( ABD )A速尿 B甘露醇 C氢氯噻嗪D多巴胺 E安体舒通8.噻嗪类利尿药的临床应用有( ABC )A消除水肿 B治疗高血压 C治疗心衰 D治疗心律失常 E治疗高血钙9.静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭,是因为( AD )A利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死 B抑制碳酸酐酶C增加前列腺素E(PGE)量D增加肾血流量 E抗利尿作用10.常合用于治疗肝性水肿伴有继发性醛酮增多症的利尿药是( CE )A呋塞米 B利尿酸C安体舒通 D乙酰唑胺E氢氯噻嗪11.长期大量应用噻嗪类利尿剂可引起的不良反应有( ABCE )A增加血中总胆固醇 B增加甘油三酯及低密度脂蛋白-C的含量C高尿酸血症 D降低糖耐量 E血浆肾素活性增加12.可降低血钾,竞争性抑制尿酸排泄的利尿剂有( ACD )A氢氯噻嗪 B乙酰唑胺C呋塞米 D布美他尼 E氨苯蝶啶13.可用高效利尿剂可治疗的疾病有( BCD )A尿崩症 B急性肺水肿 C急性心衰 D各型水肿 E特发性高尿钙症14.静注甘露醇的药理作用有( BC )A泻下 B脱水 C利尿 D增高眼压 E增加眼房水四、简答题:1.常用脱水药有哪些?作用特点有何不同?甘露醇:基本不被代谢,疗效最好。

山梨醇:少部分被代谢,维时较短,作用较弱,价廉。

50%葡萄糖:易被代谢,作用短且弱,有反跳现象。

2.简述甘露醇的作用与用途。

作用:脱水,利尿。

用途:脑水肿及青光眼,预防急性肾衰。

3.不同利尿药对血钾有何不同影响?如何纠正?强效利尿药和中效利尿药降低血钾,需补钾或与留钾利尿药合用。

弱效利尿药升高血钾药,可与失钾利尿药合用。

4.高效利尿药过度利尿对水电解质有哪些影响?低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁5.为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强?而影响远曲小管及集合管重吸收的利尿药作用不强?利尿药的作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位Na+重吸收程度的高低(1)髓袢升支髓质部和皮层部对肾小球滤过的Na+重吸收比例占20~25%,髓袢升支皮质部占10%,但远曲小管和集合管对Na+重吸收比例仅为2~5%。

(2)抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部Na+重吸收后,破坏了肾脏的浓缩功能和稀释功能,产生强大的利尿作用,而抑制远曲小管和集合管Na+重吸收后,则产生弱的利尿作用。

6.试述保钾利尿药在消除水肿治疗中的地位。

因有排钠留钾作用,主要与失钾利尿药联合应用,治疗各种重度水肿或继发性醛固酮增多的水肿(如肝硬化、顽固性心性或肾性水肿),联合用药的目的是增加疗效,防止低血钾。

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