定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
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并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
用镇静剂或ห้องสมุดไป่ตู้眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
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饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素
食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知
识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫
于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
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术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
• 入院方式：步入病房 • 主证及简要病情：颈部包块渐
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。
• 患者完善各项术前准备工作于
2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
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辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病
变
• 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，
电轴中度左偏
• 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
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中医辨证及治则
• 中医辨证：气滞痰凝、内热痰凝 • 治则：理气解郁、化痰软坚
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护理评估
• 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、
糖尿病等病
• 证属：瘿瘤
• 舌苔：薄腻
脉象：弦滑
• 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健
• 过敏史：否认药物、食物过敏史
• 婚育史：育有1子，体健
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护理诊断
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病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
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体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，
体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
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• 是最常见到甲状腺良性肿
瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
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病史介绍
• 姓名：王咏梅 性别：女 • 年龄：48岁 • 身高：155cm 体重：61kg • T:36.4℃ P:82次/分 R:20次
/分 BP:130/80mmHg
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担
心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治
疗知识有关
• 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关
• 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
喉上神经损伤，手足抽搐等
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护理目标
• 1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 • 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 • 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 • 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足
• 5.患者无不适主诉 • 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，
对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
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活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用
手置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固
甲状腺肿瘤护理查房 (3)课件
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甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
• 甲状腺腺瘤(thyroid
adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。