• 老年人常有下肢肌肉周期性收缩，有时一 夜可发生30次以上，使得老人感觉小腿不
适，严重影响老年人的睡眠（多发生于高 龄老人）影响老人睡眠质量的因素
• 由于老年人的皮肤皮脂层逐渐变薄，使皮 肤干燥、感觉神经末梢表浅，受外界轻微 刺激即可引起瘙痒，也会影响老人进入深 度睡眠。影响老人睡眠质量的因素
压疮容易发生的部位
压疮的预防
• 1、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突使用石膏 甲板时注意保护皮肤，松紧适宜。
• 2、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。 • 3、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。 • 4、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩。 • 5、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正
• 4、每天保证7~8h的睡眠，皮肤会在人体睡眠时产生细胞的自我更新。 • 5、保持良好的情绪，减少紧张和压力；适当做运动，以加速皮肤表
面的血液循环。
整理床铺
• ☆目的
• 为卧床老人勤换被服，随时保持床铺的清洁、干燥、平整、柔软，可 使老人感觉舒适，预防并发症的发生并保持室内的整齐美观。
• ☆要求
口腔清洁的方法
先擦上腭、舌 面、舌尖部源自• 1、刷牙与漱口：鼓励自理的老人自己刷牙；
• 2、棉棒（棉球）擦拭清洁口腔 适用于病情危重、卧床不 能自己刷牙或存在意识障碍的老人；
• 3、假牙的清洁:使用假牙时，叮嘱老人在饭前、饭后漱口， 每天清洗假牙，以防口腔感染；告诉老人不宜吃太硬或粘 性较大的食物；
• 更换需要睡眠几小时、不安慰的旅途生活 等，可破坏老人的睡眠节律；睡前饮用 浓
茶、咖啡等饮料，不适当的服用安眠药， 看兴奋刺激的电视或杂志，都会影响老人 的睡眠。影响老人睡眠质量的因素
促进睡眠的护理措施
• 1、仔细了解老人平日的睡眠习惯 • 2、安排舒适的睡眠环境 • 3、促进老人身体的舒适，诱导睡眠
氮平衡 。 • 压疮的预防，主要在于消除发生的原因。对于老人进行日
常生活照料时，要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤整理、勤换洗。
睡眠照料
• 学习目标：能说出为老人创造良好睡眠的 环境和生活方式的主要措施。
一、睡眠与健康的关系
• 1、睡眠是人体的基本生理需要，是人类赖以生存的必要条件，更是 老人获得健康的必要因为。人每天大约有1/3的时间在睡眠中度过， 所以保证充足的睡眠是人体生命活动不可缺少的部分。
• 每晚需要睡眠几小时；每天几点就寝；早 晨几点起床；睡前有没有特殊习惯，如喝 热饮料、热水坐浴或背部按摩；睡前是否 需要服用安眠药等。促进睡眠的护理措施
• 室温和光线
• 1)根据老人要求和习惯，关闭门窗、调节室内温度。夏季最适宜的温 度为25~28℃，冬季为18~22℃，相对湿度60%左右。
• 2）拉上窗帘（最好深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，可根据需要 打开洗手间灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境。
生活照料
• 第一章 清洁卫生 • 第二章 睡眠照料
清洁卫生
• 学习目标 1：能复述晨晚间照料的主要内容 2：能按照正确的步骤进行日常生活的照料
第一节 清洁卫生专业知识
一、日常生活的照料
清洁的
目的
• 清洁是每一位老人的基本需要，是保持和促进老人健康的 重要保证。通过清洁可达到清除体表微生物及其污垢的目 的，防止病原微生物的繁殖；清洁时按摩、揉搓皮肤表面 可促进血液循环，有利于体内代谢废物的排出；清洁还可 以使身体感觉舒适，心情愉快，满足人的自尊需要。因此， 清洁不但是人的生理需要，也是人的心理需要。
• 1、皮肤的生理功能：具有保护机体、调节体温、吸收、 分泌及感觉等功能。完整的皮肤是天然的屏障，可阻止微 生物侵入。清洁的皮肤使老人身体舒适，心情愉快。
• 2、皮肤的特点：人到老年，由于皮肤逐渐老化，皮脂分 泌减少，皮肤大多干燥，容易发生瘙痒；皮肤对冷热刺激 等感觉功能减弱；随着年龄的增长，皮肤抵杭力下降，使 老人容易发生皮肤疾病，如出现老年斑、老年性湿疹、老 年皮肤瘙痒症状等。
清洁卫生操作技能
• 一、日常生活的照料 （1）穿脱（更换）衣裤的方法 （2）清洁口腔的方法 （3）头发照料 （4）皮肤清洁 （5）床上擦浴
• （1）准备工作 养老护理员 穿上清洁的工作服，洗净、擦干并温暖双手。 物品 清洁的衣物 环境 关闭门窗，调节室温至22~26℃
（2）操作程序 协助老人穿开襟上衣的方法 协助老人穿套头上衣方法 协助老人脱上衣方法 协助老人穿脱裤子
• 通风换气
• 在老人入睡前1小时，将卧室门和窗户打开，保证卧室空气流通和新 鲜。一般通风时间约为20分钟。
• 3）安静
• 老人睡眠的环境要保持安静，不要有噪声；为老人做各项护理工作时 要尽量集中时间，不要在老人睡眠时操作；养老护理员要做到走路轻、 操作轻、关门轻、说话轻；保持房间通道的畅通。促进睡眠的护理措 施
• 老年人的膀胱生理性缩小、括约肌收缩无 力，极易使膀胱饱满，尿液不容易完全排 空；男性老人大多患有前列腺肥大，从而 使夜间尿频，影响睡眠。影响老人睡眠质 量的因素
• 当老人有饥饿或腹胀、关节肌肉等部位的 疼痛，组织器官出现各种疾病时，都会影 响正常睡眠。影响老人睡眠质量的因素
• 适当的运动或活动能促进睡眠；不运动、 不活动或过度运动、劳累都会降低睡眠质 量甚至使入睡困难。影响老人睡眠质量的 因素
影响老人睡眠质量的因素
• 1、大脑老化 • 2、下肢痉挛和小腿不适 • 3、皮肤瘙痒 • 4、夜间尿频幻 • 5、疾病幻灯片 • 6、运动和活动 • 7、心理因素 • 8、环境因素幻灯片 • 9、睡眠节律及其他
• 随着年龄的增加，进入老年期后，机体大 脑皮层的抑制过程减弱，会使睡眠时间减 少，睡的不深，容易被吵醒并且醒后不易 再入睡，这是老年人大脑老化的表现。大 多数老年人每天睡眠6~7h,加上午睡0.5~1h 就可满足机体的生理需要影响老人睡眠质 量的因素
• 1、床单位（床和床上用品、床头小桌、椅）应每日进行清扫擦拭。 • 2、被褥应经常置于太阳下暴晒，以保持清洁、松软，并可起到消毒
杀菌的作用。 • 3、每周要定期更换床单、被罩；对于大小便失禁的老人应随时更换
污染的床单、被罩等物品。
压疮的照料
• 1、压疮的概念：由于身体局部组织长期受 压，血液循环收到阻碍，局部持续性缺血、 缺氧、营养不良而导致局部软组织的溃烂 和坏死。压疮也称压力性溃疡。
不可用热水、 酒精泡着
头发照料
• 老年人头发大多干涩、易脱落，做好头 发的梳理、清洗，可清除污物，减少脱 落，焕发青春活力；清洁头发，做到经 常梳理，还可以帮助疏通经络，促进血 液循环，获得良好的保健效果。
• 根据老人的自理程度和病情，对头发的 照料可采取梳头、坐位洗头、床上洗头 等方法。
皮肤清洁
• 2、充足的睡眠可以帮助老人消除疲劳，保护大脑神经细胞的生理功 能，稳定神经系统的平衡，延缓衰老。
• 3、环境的舒适程度也与老人的身心健康和疾病的康复有密切的联系。 宽松、和谐、舒适的生活环境可以使老人心情愉快，提高睡眠质量； 同时还可以增强战胜疾病的信心。老人修养的环境应做到安静、整洁、 光线充足、空气流通、房间温暖和湿度适宜。
• 情绪激动、低落或出现恐惧、焦虑、悲痛 等心理状态时会影响睡眠；而舒畅、愉快 的情绪能促进睡眠和提高睡眠质量。影响 老人睡眠质量的因素
• 空气污浊、灯光过强、环境嘈杂、房间温 度过低或过高、床铺不适（被子不柔软枕 头高低和软硬不适）等因素影响睡眠；环 境和作息时间改变也会影响睡眠。影响老 人睡眠质量的因素
1：晨晚间照料:包括协助老人更衣（即穿、 脱衣裤）、排便处理、刷牙、漱口（不能 自理者做口腔清洁）、洗脸洗手、梳头、 洗脚、会阴部清洁、整理床单位等。
清洁口腔
• 口腔的生理功能：进食、咀嚼、品味、语 言等，口腔内的腺体分泌消化液可帮助食 物的消化和吸收。同时口腔也是病原微生 物侵入机体的途径之一。老年人要注意口 腔的清洁。
• 方法一：向老人解释→掀开盖被→一手扶住老人肩部→另一手扶住髋 部→协助老人翻身侧卧（遇老人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧→患 侧在上） →穿好上侧（患侧）衣服的衣袖→其余部分平整的掖于老人 身下→协助老人平卧→从老人身下拉出衣服→穿好另一侧衣袖（健侧） →整理、拉平衣服→扣好纽扣。
• 方法二 想老人解释→将衣服下摆与衣袖展开横拉呈“一”字形→掀开 盖被→一手托起老人腰部→另一手将衣服横穿老人腰下→穿好一侧衣 袖（遇老人有一侧肢体不灵活时，先穿患侧，后穿健侧） →再穿另一 侧衣袖→一手托起老人肩颈部→另一手捏住衣服轻轻向上提拉至颈部 →整理、拉平衣服→扣好纽扣。
皮肤照料的要点
• 1、外出回来后要注意洗脸洗手；沐浴时要用温水，不要使用碱性皂 液。冬季洗澡每周一次即可，浴后适量涂擦乳液滋润皮肤。
• 2、夏季出汗时，要及时洗浴，保持皮肤的清爽；当紫外线照射强烈 时，外出应戴遮阳帽或凃防晒用品，以防紫外线对皮肤造成损伤。
• 3、多吃含有维生素及矿物质的食物，做到均衡饮食。不吸烟，少饮 酒，少吃含有咖啡因的饮品。每日因饮水6~8大杯，以利于促进人体 内循环，加速细胞生长，保证皮肤水分充足。
压疮发生的原因与诱因
• 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压 力、摩擦力和剪力。 • （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在 2h以上，就可引起组织不可逆损害。 • （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有 渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 • （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行 而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 • 2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗 出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感 染。 • 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏 迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 • 4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬 垫不当。