2 教育内容 2. 1 热能 蛋白质 、脂肪 、碳水化合物在人体内氧化后均能产
作者简介 :潘朴芬 ,女 ,主管护师 ,主要从事助产工作 。 作者单位 :河南省新乡素来源 ,应有适当比例 ,蛋白质占 15% ,脂肪占 20% ,碳水化合物占 65%。孕妇热能于妊娠中 、晚 期每日至少应增加 0. 84 MJ。据我国汉族饮食习惯 ,热能主要 来源于粮食占 65% ,其余 35%热能来自食用油 、动物性食品 、豆 类及蔬菜 。 2. 2 蛋白质 我国营养学会提出在孕 4～6个月期间 ,孕妇每 日应增加进食蛋白质 15 g,在孕 7～9个月期间 ,孕妇每日应增 加进食蛋白质 25 g。据我国实际生活水平 ,孕妇每日多吃鸡蛋 2个可补充蛋白质 15 g。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足 ,会造 成胎儿脑细胞分化缓慢 ,导致脑细胞总数减少 。脑细胞是在胎 儿期和生后 1 a内婴儿期分化完成 ,为了优生必须保证孕妇的 蛋白质需求 。进食的蛋白质仅 20%经消化吸收后能储备在组 织内 ,故进食蛋白质的数量应为所需蛋白质的 5倍 。 2. 3 碳水化合物 是机体主要的供给热能食物 。孕妇主食中 的碳水化合物主要是淀粉 ,孕妇自孕中期以后 ,每日进主食 0. 4～0. 5 kg可满足需要 。 2. 4 微量元素 2. 4. 1 铁 主要构成血红蛋白 ,也是许多酶的组成部分 ,在组 织呼吸和生物氧化过程中起重要作用 。孕妇体内缺铁 ,会造成 低血红蛋白性贫血 ,严重者导致机体免疫功能降低 ,并可能引起 甲状腺功能的降低即全身改变 ;对胎儿则可致慢性缺氧 ,使胎儿 早产率和围生儿死亡率明显提高 [2 ] 。孕妇在妊娠期和分娩期 共需铁 1 g,我国营养学会建议每日膳食中铁的供给量为 28 mg, 比非孕妇女 18 mg增多 10 mg,因很难从膳食中得到补充 ,故主 张自孕四五个月开始口服硫酸亚铁 0. 3 g或富马酸亚铁 0. 2 g, 每日 1次 。自孕期开始前就食用富含铁的食物 ,如动物肝脏和 血 、肉类 、鱼类 、黑木耳 、紫菜 、芝麻 、豆制品 、藕粉等 ,会对缺铁有 所改善 。 214. 2 钙 妊娠晚期血钙过低常可引起孕妇肌肉痉挛 。是因 为到了妊娠晚期 ,胎儿急速发育 ,从母体内吸收大量的钙 ,以帮 助骨骼的生长 ,大约平均每日达 200 ～300 mg。我国营养学会 建议自孕 16周起每日摄入钙 1000 mg,于孕晚期增至 1500 mg,
January 2007 through education classes, individual guidance and brochures. [ Results] No p regnant woman was found to have any diseases induced by malnutrition or supernutrition. [ Conclusion] Calculated health education on the nutrition in p regnancy can ef2 fectively reduce the morbidity among the mothers and embryos in p regnancy and imp rove the health level of the mothers and embryos. Key words Pregnancy; Nutrition; Health education
用 ,还能营养神经 ,抑制恶心和呕吐反应 。妊娠早期 ,呕吐严重 到不能进食的孕妇尤其应该注意补充 。
维生素 B1 对神经组织和精神状态有良好的影响 ,缺乏时易 患脚气病 。我国推荐维生素 B1 在孕妇每日膳 食 中 均 为 1. 8 mg,富含 B1 的食物有谷类 ,豆类 ,酵母 ,干果 ,硬果 ,动物心 、肝 、 脑 、精肉等 。
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职业与健康 2008年 5月第 24卷第 9期 Occup and Health Vol. 24 No. 9 May 2008
妊娠期营养的健康教育
Health Education for the Pregnant Women on the Nutrition in Pregnancy
【专业论坛 】
妊娠期是生命过程中对营养要求最为敏感的时期 ,母体每 天的食物补充 ,除了维持自身机体代谢和消耗所需的营养外 ,还 要保证满足胎儿生长发育所需的营养 。若孕妇在孕期出现营养 不良 ,会直接影响胎儿生长和智力发育 ,导致器官发育不全 、胎 儿生长受限及低出生体重 ,容易造成流产 、早产 、胎儿畸形或胎 死宫内 。因此 ,加强妊娠期营养的健康教育是每位围生期保健 人员和产科人员的重要任务 。健康教育是通过有计划 、有组织 、 有系统的教育活动 ,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为方 式 ,消除和减少影响健康的危险因素 ,从而预防疾病 ,促进健康 , 提高生活质量 [1 ] 。我们对我院 2006年 1月 —2007年 1月 1213 位孕妇营养的健康教育的情况介绍如下 。
1 教育方式 111 教育大课和个别辅导相结合 把建有保健卡的孕妇和家 属定期组织在一起 ,以讲大课的形式向她们讲解孕期均衡营养 , 并以每周五作为对特殊孕妇的疑难解答日 。营养宣教人员针对 孕妇的年龄 、学历 、职业特征采用不同的教育方法和内容 。如对 年龄较大 、高学历 、从事脑力劳动者 ,运用提问 、讨论法 ,使其积 极参与 ,教学互动 ,分享个人的经验与体会 ;适当讲解营养专业 方面的知识 ,加深理解 ,收到更好的效果 。对于年龄较小 、低学 历 、职业为工人 、无业的孕妇 ,则重点放在全面提高营养素的认 知上 ,采取简单易懂的授课方式 ,例如可以准备一些较直观的影 像 、图片 、模型 ,吸引他们的注意力 ,做到实用可行 ,容易接受 。 1. 2 书面材料 给每位建卡孕妇发 1份孕期营养指导小册子 和宣传画 。 1. 3 口头讲解 给每位住院孕妇进行口头讲解 ,床边指导 。
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以服用枸橼酸钙为佳 。牛奶及奶制品中含有较多的钙且易被吸 收 ,建议孕妇多饮用牛奶和奶制品 ,另外虾皮 、豆类等制品含钙 也较高 ,也亦多吃 。
钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用 。当缺钙 时 ,细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会降 低 ,从而使钙大量进入细胞内 ,血管平滑肌细胞内的钙离子浓度 升高 ,引起肌细胞收缩 ,血压升高 。有学者认为 ,妊娠期高血压 患者钙摄入量相对较低 ,但为保证胎儿的生长发育 ,胎盘把正常 量的钙转运给胎儿 ,从而导致母体缺钙 ,发生妊娠期高血压 [3 ] 。 可见 ,孕期合理补钙至关重要 。 2. 4. 3 锌 锌是人体 200多种酶和核酸的组成成分和激活剂 , 能参与人体核酸和蛋白质的代谢过程 。缺锌将导致脱氧核糖核 酸和含有金属的酶合成发生障碍 。若妊娠妇女后 3个月摄入锌 不足 ,使胎儿处于低锌状态 ,可导致胎儿生长受限 、流产 、先天畸 形 、胎死宫内等 。妊娠期锌的总需求量增值 375 mg,推荐孕妇 每日从饮食中补锌 20 mg。若孕妇血锌低于 7. 7 μmol/L (正常 值 7. 7～23. 0μmol/L ) ,是胎儿在宫内缺锌的危险指标 。 2. 4. 4 碘 碘是参与合成甲状腺素的主要原料 ,妊娠妇女碘的 生理需要量比正常人增加 1 /3～1倍 。人体最需要补碘的时期 是脑神经的生长发育期 。从妊娠 3个月到出生前 ,脑神经的形 态和功能已基本形成 ,这段时间如果缺碘 ,胎儿得不到适量的甲 状腺激素 ,脑神经组织的增殖 、发育 、分化就要出现障碍 ,而且一 旦造成损害 ,终生不愈 。孕妇随着妊娠时间的增长和胎儿的长 大 ,对碘的需求量逐渐增加 。我国营养学会建议孕妇每日膳食 中碘的供给量为 175μg,比非孕妇女 150μg多 25μg,提倡在整 个孕期必须用含碘盐 ,在妊娠中后期每周进食一次海带 ,含碘多 的食品有海带 、海菜 、海藻 ,海鱼 、含碘盐等 。含碘药物与胎儿畸 形有密切关系 ,故一般不宜使用 。 2. 5 维生素 维生素是许多酶的辅酶或辅酶的组成成分 ,是维 持和调节机体正常代谢的重要物质 ,大部分不能在人体内合成 或合成量不足. 必须有食物供给 [4 ] 。维生素可分为脂溶性 (维 生素 A、D、E、K)和水溶性 (维生素 B族 , C) 2大类 。 2. 5. 1 维生素 A 又称视黄醇 ,是维持机体抵抗力 ,防止夜盲 症 、促进生长的重要物质 。孕妇对维生素 A 的需要量比非孕期 高出 30% ～50%。孕妇一旦缺乏维生素 A ,会导致胎儿早产 、死 产和致畸的可能 。维生素 A 的活性用视黄醇当量表示 。我国 推荐孕妇每日膳食中维生素 A 的供给量为 1000 μg,比非孕妇 女多 200μg。动物肝脏 、鱼肝油 、奶类 、蛋类均是天然维生素 A 的最好来源 ,胡萝卜 、红心甜薯 、菠菜 、杏 、芒果中含有丰富的维 生素 A前体胡萝卜素 。 2. 5. 2 维生素 D 主要是 D2 (钙化醇 )和 D3 (胆钙醇 ) ,其主要 生理功能是促进钙 、磷在肠道吸收 ,促使骨骼硬化 。我国推荐孕 妇每日膳食中维生素 D 的供给量为 10 μg,比非孕妇女 5 μg多 1倍 。鱼肝油含量最多 ,肝 、蛋黄 、鱼等含量也较多 。若孕妇缺 乏维生素 D ,可致胎儿低血钙 ,影响胎儿骨骼发育 。 2. 5. 3 维生素 E 又称生育酚 ,抗不育维生素 ,一旦缺乏维生 素 E,会导致胎儿死亡或流产 。我国孕妇维生素 E营养状况良 好 ,可能与习惯食用富含维生素 E的花生油 、菜籽油等食品有 关 ,另外谷物的胚芽 、许多绿色植物 、肉 、奶 、蛋等都是维生素 E 的良好来源 。 2. 5. 4 维生素 B B 族维生素对孕妇的影响最大 。在妊娠早 期 , B族维生素不仅可起到防止胎儿畸形 、先天性心脏病的作
Subject Health Education for the Pregnant W omen on the Nutrition in Pregnancy Authors PAN Pu2fen, LV X iao2fang ( The F irst Hospita l of X inx iang, Henan, 453000, China) Abstract [ O bjective] To draw a close attention to the nutrition in p regnancy and imp rove the health level of the mothers and in2 fants. [M ethods] Health education was conducted among 1213 p regnant women on nutrition in p regnancy between January 2006 and