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预防：
+ 输液前认真检查药液的质量，输液用具包装 及灭菌日期、有效
+ 严格无菌操作
处理：
+ 反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知医生
+ 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶 液和输液器，必要时送检验科做细菌培养
+ 对Page高16 热者给予物理降温，严格观察生命体征， 16
循环负荷 过重
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静脉炎
药物外渗Βιβλιοθήκη 14原因发热是常见的输液反应，因输入致热物质引 起。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶 液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器 消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执 症状 行无菌操作等引起。
主要表现发冷、寒战、发热（轻者发 热常在38℃左右，严重者高热达40－ 41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉 快、周身不适等症状。
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+ 地点： + 时间： + 参加人员：
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输液反应的概述 反应的类型 发生原因 常见反应的症状、原因及护理措施 预防措施 《输液治疗护理实践指南》重要内容介绍
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+ 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。 我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、 意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫 性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非 死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。
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+ 一般在夏季气温炎热， 空气湿度偏高时，药 液易被微生物污染而 引发输液反应。气候 寒冷季节，对高龄患 者或者体质较弱者， 也可引发输液反应。 输液时一定要注意环 境温度、湿度。
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（1）疾病 （2）患者年龄 （3）个体差异
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发热反应 空气栓塞
+ 原因：由于长期输注浓度较 高、刺激性较强的药物引起 局部静脉壁的化学炎性反应； 也可因输液过程中无菌操作 不严引起局部静脉感染。
+ 症状：沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织红、肿、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
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预防：
+ 严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的 药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度， 并防止药液漏出血管外。
原因：
+ 输液速度过快，短时间内输 入过多液体，使循环血容量 急剧增加，心脏负荷过重。
+ 患者原有心肺功能不良，尤 多见于急性左心功能不全者。
症状：病人突然感到胸闷、气 短、咯粉红色泡沫样痰；严 重时痰液可由口鼻腔涌出， 听诊肺部布满湿啰音，心率
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+ 预防：输液过程中，密切观察患者情况， 注意控制输液速度和输液量，一般成人4060滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿 童及心肺功能不全患者应减慢滴速。
+ ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 立即严密封闭穿刺点。
处理：
+ ①如出现上述表现，立即将患者置于左侧 头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避
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+ 原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺 部位的血管外组织而引起。
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+ 4.是液体配伍过杂的问题：
如果一组液体中加入药物品种过多，药 品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成 致热原而致输液反应。如有的一组液体中 加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、 地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多，这都容易出现输液反应。
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+ 输液反应的参考诊断标准如下：在输液后 15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发 热38℃以上，于停止输液后数小时内体温 恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰 部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血 压下降，休克甚至死亡。
+ 有计划地更换输液部位，以保护静脉。
处理：
+ 停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、 制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液 行湿热敷，每日2次，每次20分钟
+ 超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。
+ 中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，
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原因：
+ 输液导管内空气未排尽。
+ 导管连接不紧，有漏气。
+ 临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 + 输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、
肺水肿 。
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发热反 应
细菌污 染引起
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输液反应 类型
热原样 反应
过敏 反应
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+ 1.液体与药品质量的问题： 液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。
致热源进入人体导致寒战发热反应。 + 2.是液体配制中的问题：
+ 拔出深静脉导管后，穿刺点封 闭不严密。
+ 加压输液、输血时无人守护； 液体输完未及时更换药液或拔 针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死
感Page，21 随即出现呼吸困难，严重
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预防：
+ ①输液前认真检查输液器，排尽输液导管 内的空气。
+ ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或 更换输液瓶；输液完毕及时拔针。
+ 处理：①出现上述表现，立即停止输液并 迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位， 双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心 脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理 。 ②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～ 8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇 溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使 泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧 18
在液体配制过程中麻痹大意，不履行“三查七对”, 对液体外观未予仔细查验；或未做到“一人一管”、 “一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配 制药液会增加反应的发生几率。
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+ 3.是液体与体温温差的问题： 临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果
存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度， 都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大， 过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应。
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+ 大输液质量：使用前一定要仔细检查
+ 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶 酶，及药物产生的不良反应不熟悉
+ 热原累加：进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量
+ 微粒累加
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+ 使用不合格的注射器和输液器
+ 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的 药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液 反应，对体质较弱或敏感患者一定要控制 滴速。