癌症患者致癌因素暴露所占百分比
? Domestic air pollution
Low10%
0.5
Perceived cancer risk (as reflected by % of population who believe each factor is a cancer risk)
一级预防—病因学预防
High
Level of evidence for cancer risk
4.8
中国：被认为的危险因子和实际危险因子的证据水平
Sun overexposure Infections Alcohol Lack of exercise Being overweight Chewing tobacco Eating red meat Not eating fruit Not eating veg. Eating fatty foods Lack of cereals Outdoor air pollution Mobile phones Tap water Being stressed 100% High Smoking
（一）加强防癌健康教育，特别对高危人群更应提高他们的认识和自我保健能力
日本国立癌症中心提出12条防癌要求
(1)注意饮食营养的平衡，不偏食 (2)不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物 (3)饮食适度，不过饱 (4)不吸烟 (5)适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素的食物 (6)避免过多饮酒 (7)少吃过咸过热的食物 (8)少吃烧焦的食物 (9)不吃发霉的食物 (10)避免过度日晒
糖类抗原72-4，癌胚抗原，糖类抗原19-9，胃蛋白酶原ⅠⅡ 癌胚抗原，糖类抗原242，糖类抗原19-9 甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原19-9，铁蛋白 糖类抗原19-9，糖类抗原242 神经元烯醇化酶，胃泌素释放肽前体，癌胚抗原，鳞状上皮细胞癌抗原 细胞角蛋白19片段，癌胚抗原，鳞状上皮细胞癌抗原 糖类抗原15-3，癌胚抗原 鳞状上皮细胞癌抗原，癌胚抗原 附睾蛋白4，糖类抗原125 人绒毛膜促性腺激素，甲胎蛋白 前列腺特异抗原，游离前列腺特异抗原 细胞角蛋白19片段，鳞状上皮细胞癌抗原 脑脊液癌胚抗原
肿瘤发生核心因素
基因突变
免疫逃逸
世界卫生组织（WHO）
1/3肿瘤可以预防 1/3肿瘤可因早诊而治愈
肿瘤防治中的3个1/3
1/3肿瘤可通过治疗延长生命 改善生存质量
肿瘤防治的长期目标:少发易治
由常见病变为少发病
由难于治疗变为易于治愈
美国国家癌症研究所
肿瘤预防的概念
切断和消除人类癌症的致癌因素的某 一环节或某一层次的作用,达到预防肿 瘤发生的目的
(11)避免过度劳累
(12)保持个人的清洁卫生
一级预防—病因学预防
肺癌目前是中国第一大杀手！
一级预防—病因学预防
美国肺癌死亡率曲线图
一级预防—病因学预防
（二）合理使用医药用品
切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断
性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮肤癌等癌症的发生
一级预防—病因学预防
（三）消除职业致癌因素
病因学预防，指采取 发病学预防，是指
肿瘤的病因学预防
一级预防所用的方法是流行病学调查；肿瘤登记报告；鉴别环境中致癌、促 癌剂1始和促进作用、开展人吸烟、酣酒、不良饮食习惯、超重、不良性行为等)，通过降低这些
危险因素的暴露达到抑制和降低肿瘤发生的目的。
癌症筛查大于治疗
美国5年癌症生存率
二级预防—”三早”预防
癌症十大危险信号
• • • • • • • • • • 身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的 赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血，或原有的毛发脱落 长期消化不良，进行性食欲减退、不明原因的消瘦 吞咽不适，胸骨后食道内感觉异常、微痛或梗噎 耳鸣、听力减退鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴布复视时 不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多 持续性干咳、声音嘶哑或痰中带血 大便习惯改变 久治不愈的伤口或溃疡 无痛性血尿
不良嗜好（重度吸烟、嚼槟榔）
特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、长期肺结核患者等） 有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）
肿瘤治愈患者的复发
其他，接触一级预防中提及致癌因素人群
二级预防——”三早”预防
胃癌 结直肠癌 肝癌 胰腺癌 肺癌 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 乳腺癌 宫颈癌 卵巢癌 生殖细胞癌 前列腺肿瘤 鼻咽癌 中枢神经系统恶性肿瘤
肿瘤的三级预防
目录
1 2 3
掌握肿瘤一级预防、二级预防措施
熟悉肿瘤三级预防的概念 了解肿瘤的发生机制
全世界癌症死亡数
万
全球 中国
900 624 500 152 200
1000
380
400 117
1975 1980 1985 1997 2000 2020
癌症发生最大的风险因素是寿命
肿瘤细胞的十大基本特征 2011年《cell》杂志
肿瘤三级预防概念
一级预防
有效措施，避免或消除各种 对人体产生致癌的因素，从 而降低肿瘤的发生率，它是 最彻底、最理想的防癌途径
二级预防
干预致癌物的代谢，或 抑制致癌物与人体正常 细胞DNA的结合，措施 就是筛检癌前病患或早 期癌症病例，做到早发 现、早诊断、早治疗
三级预防
针对已患癌症患者， 减少其并发症，防止 致残，提高生存率， 康复率，以及减轻由 癌症引起的疼痛，是 广义的预防
二级预防——”三早”预防
美 国
•40岁以上人群应每年进行 一次 肛门指检 •50岁以上的人群，特别是有肿瘤 家族史、息肉溃疡史、结直肠癌 病史者应每年进行一次大便隐血 试验，每隔3--5年做一次直肠镜 检查
二级预防——”三早”预防
加强对癌症高危人群检测
有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病） 职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等）
二级预防——”三早”预防
核心：定期筛检，规律性体检
早诊
1mm 正 常 细 胞
筛 检
出 现
症 状
癌
临床前期
？
可测知阶段
三级预防
小结
1 2 3
肿瘤一级预防措施
肿瘤二级预防措施 肿瘤的发生机制
思考题：
1.肿瘤一级预防措施？ 2 .肿瘤二级预防核心措施？
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THE PROFESSIONAL BUSINESS TEMPL ATE
尤其对己经明确可以引起肿瘤的物质的检测、控
制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施
一级预防—病因学预防
（一）加强防癌健康教育，特别对高危人群，更应提高他们的认识和自我保健能力 （二）合理使用医药用品 （三）消除职业致癌因素
二级预防
肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，即“三早”预防
三级预防
一、二级预防
二级预防——”三早”预防