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脑卒中各种评分表

房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物;评分为1分者,口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分0分者不需抗栓治疗。
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 (HAS-BLEDS出血风险评分)
注:高血压指收缩压>160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱 (如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等); 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升;出血指既往有出血病史和 (或)出血的诱因如出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围 (如<60%);药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
分级如下:
0-1分:正常或近乎正常 1-4分:轻度卒中/小卒中 5-15分:中度卒中 15-20分:中-期卒中风险预测工具)
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4,双抗治疗。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群。
Essen卒中复发风险评分量表 (Essen Stroke Risk Score,ESRS)
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适应症: 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
NIHSS评分量表
NIHSS评分量表
诗歌全文
唤醒提问命令迟,(3 项,3+2+2 = 7 分) 凝望视野面容知,(3 项,2+3+3 = 8 分) 上下左右协调动,(5 项,4+4+4+4+2 = 18 分) 感觉语音不忽视。(4 项,2+3+2+2 = 9 分)
Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注:低危:0~2分;高危:3~6分;极高危:7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤,动静脉畸形,动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高;收缩压≥180mmHg,或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向,包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围上限) 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂,各种敏感的实验室检查异常(APTT,INR, 血小板计数、ECT;TT或恰当的Xa因子活性测定等) 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球)
注:rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂;INR:国际标准化比值;APTT:活化部分凝血 活酶时间;ECT:蛇静脉酶凝结时间;TT:凝血酶时间
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症: 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
详细解释
NIHSS 总共 11 条,15 项。每项的分值在顺口溜的右侧 列出。总分 42 分。
1a. 唤醒水平--唤醒; 1b. 回答提问--提问; 1c. 执行命令--命令; 2. 最佳凝视--凝; 3. 视野--视野; 4. 面瘫--面; 5. 上肢运动(5a 左,5b 右)--上(左右); 6. 下肢运动(6a 左,6b 右)--下(左右); 7. 协调运动--协调动; 8. 感觉--感觉; 9. 最佳语音--语; 10. 构音--音; 11. 忽视--忽视。
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
相对禁忌症((在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下)) 1、年龄>80岁 2、严重卒中(NIHSS评分>25分) 3、口服抗凝药(不考虑INR水平) 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注:NIHSS:美国国立卫生研究院卒中量表;INR:国际标准化比值
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相 对禁忌症,但并非绝对不能溶栓): 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
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