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下颌骨骨折的护理查房ppt课件
2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血;②应用弹力绷带时观察绷带松紧 度,同时保证加压的有效性,观察颏部绷带,避免压迫气道,引起呼吸困难。
3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食(如:牛奶、 鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等)。鼓励患者少食多餐,以促进骨痂生长、 伤口愈合,忌食刺激性食物,禁咬硬物。
,无法沟通。入院头面部CT示下颌骨骨折。既往体健,发育正常,营养
中等,生活起居规律,无特殊嗜好。
专科检查:右额部及左右面部可见大面积擦伤,肿胀明显。颏部明 显肿胀、青紫,可见一约5厘米长不规则裂伤,深及骨面,可见泥沙残 留,伤口大量渗血,可扪及明显骨折征。上唇可见少许挫伤、肿胀、青 。下唇唇红处可见
护理问题及护理措施
1、疼痛(与疾病、手术有关) 预期目标:病人疼痛减轻。 护理措施:
1)卧床休息,保持病室及周围安静,尽量病人满足生活 需要。 2)转移病人注意力,与病人聊天,也可播放轻音乐。 3)对病人主诉疼痛时立即给予反应,如表示关心、采取 相应措施。尽量减少应激因素。 4)遵医嘱给予止疼药,应用镇痛泵时应观察止痛效果及 副作用。如果疼痛不缓理特点
下颌骨呈马蹄形,
由弯曲的下颌体和双侧的 下颌升支构成。下颌骨正 中联合、颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌骨的结构 薄弱区,因而是骨折的好 发部位。
病情简介
患者,女,37岁,汉族,已婚,因摔伤致颌面部 裂伤3小时余,于2017-07-04 收入我科。患者入院时精神萎靡
4、有感染的危险、口腔卫生不良—与外伤、手术有关。 预期目标:患者不发生感染。 护理措施: 1、监测患者体温。 2、进行各种治疗护理时,严格无菌操作。 3、遵医嘱给予抗菌药应用,注意观察药物疗效与副作用。 4、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15-30分钟。 5、嘱患者适量饮水。 6、保持口腔清洁,每日口腔护理两次。
3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。 护理措施: 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食(如牛奶、鸡蛋、 骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等)。 2、教会病人喂食的方法,将食物用搅拌机搅成糊状,用大乳头的注射器 连接吸管通过磨牙后将食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温开水 冲洗。 3、注意餐具的清洁卫生。 4、注意观察患者体重变化。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标:病人陈述舒适感增加。 护理措施: 1)认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示 理解。 2)主动向病人介绍环境,消除病人的陌生感与紧张感 。 3)耐心向病人解释疾病知识,消除病人的紧张和顾虑 ,使能积极配合治疗和充分休息。 4)护理过程中,对病人表示关心,使病人感到放心。 5)及时了解病人的需要,帮助病人解决问题,鼓励病 人当产生焦虑时告诉护理人员。
一约1*2厘米长挫裂伤,伤口不整齐,穿通致口内,口内伤口约4厘米,不 整齐,可见大量泥沙等异物残留,活动性渗血。22、24及14、43冠折,右下 3、4间间隙增大,左下3、4间可见明显错位,张口度一指半,咬合关系错乱 ,双耳屏前无压痛。胸腹部未见明显外伤,双手、右膝关节处可见多处擦伤 ,无明显渗血,四肢活动可。入院诊断:1.颏部裂伤 2.下唇穿通伤 3.14、
22、24、43冠折 5.颌面部及全身多处挫伤。
治疗经过
患者入院后完善头颅及面部CT等相关检查, 生命体征平稳后,行清创缝合术,术后抗感染 等对症支持治疗。于2017-07-05在经鼻气管全 麻下行下颌骨骨折开放内固定术,术后复查显 示骨折对折良好,正常咬合,给予抗感染、补 液等对症治疗。
概 述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到
暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位,是颌面骨中体积最大、面积最大的,也是颌面骨中唯 一能活动的骨骼,骨质结构远较上颌骨致密,由于处于面下份的位置,可接 受多个方向的暴力,因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计,下颌骨骨 折的发生率占颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
手 术 后 护 理
1、严密观察病情变化,保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位,头偏向一 侧,以利于口腔分泌物和呕吐物的排出;②保持呼吸道通畅,及时吸出口腔内分 泌物,避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息;③给予吸氧、心电监护,密 切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率,如有异常及时通知医生处理;④ 患者清醒6h后,取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流,也可减轻手术部位水 肿;⑤观察术后有无呼吸道梗阻现象。
5、睡眠形态紊乱(与疼痛有关) 预期目标:病人能够得到充分休息。 护理措施 : 1、保持病室周围环境安静,避免大声 喧哗。 2、病室内温度适宜,被子厚度合适。 3、尽量减少白天的睡眠次数和时间, 在病人休息期间减少不必要的护理活动。 4、指导病人使用放松技术如:缓慢深
4、口腔护理 保持口腔清洁卫生,不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器 清洗口腔。
5、遵医嘱用药,观察用药效果及不良反应。 6、监测体温,如有发热,及时处理。
功能锻炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。
拆除颌间牵引固定装置后,要指导患者进行张口训练。 具体方法: 1、嘱患者做张口的动作,用力张口致颞下颌关节酸胀为度,每天3次, 每次15分钟。 2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
手 术 前 护 理 1、完善有关化验检查(如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸
片、心电图等),做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者,手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁,预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备:剔除胡须,并做好个人清洁卫生,更 换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充 分漱口。 6、做好心理护理,向病人讲解疾病知识,消除患者心理负担,保持 心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒,注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征,如有异常,及时报告医师。