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5 7 9 11 13 15 17
年龄（岁）
图 儿童少年视力低下率随年龄变动趋势
（五）近视眼分类
a.按发生年龄：青少年近视、成年近视 b.按光学成因：屈光近视、轴性近视 ★屈光近视：眼轴长度正常，晶状体屈折力过强。 ★轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后轴过
长。
调节紧张性近视，或功能性近视：
因视近工作过度而形成的近视，属于屈折性 近视。 如果儿童习惯于过近距离读写工作而不加以 纠正，加之读写持续时间过长或因光照条件不 良等原因，使眼经常处在高度调节紧张状态， 以致晶状体凸度增大，屈折力过强．使远处物 体的影像落在视网膜前面，因此看不清楚物体 的形象而形成近视。
在此时期内如果采取积极的视力保护措施，视 力有可能恢复正常。
★
① 大学生高于中学生，高中生高于初中生， 中学生高于小学生；
② 女生高于男生； ③ 城市高于农村； ④ 汉族高于少数民族； ⑤ 80年代高于50、60年代。
四、儿童少年视力、屈光发育
（一）视力发育 婴幼儿时期儿童视器官 的特点：
眼球较小，眼轴长度相 对较短,随年龄增长， 眼轴长度逐渐增加。
相应的屈光状态是远视 相应的调节力强，调节
卧阅读的学生其侧卧一方的眼易发生近视。
近视的发生与视近工作及其环境有密切的关系
影响学生近视发生发展的环境因素有： 视近工作及其环境。
包括：视近时间、学习负担、采光照明 条件、看书习惯、户外活动时间、周围 环境中的视觉空间条件
（2）遗传因素 近视的遗传指数约为60% 种族因素 ：黄种人 > 白种人 > 黑种人
七、保护视力、预防近视的综合措施
★
（1）合理安排生活制度，限制近距离用眼 时间：
预防近视眼的根本在于限制过多的视近活 动。为了减轻学生视力负担，较为简单的 方法是合理安排一日生活制度，缩短近距 离工作时间，增加课外活动时间。此外， 还可做望远活动。
（2）重视阅读、书写卫生：
阅读与书写时，坐姿要端正，应教育儿 童 把 眼 离 书 本 的 距 离 保 持 在 30 ～ 35㎝ 之 间；
（6）定期检查视力：
学校要建立视力保护制度。早期发现视力 开始下降的学生，以便及时采取措施，控 制近视眼的发生发展。
（7）健康教育：
深入开展用眼卫生及保护视力的健康教育 工作，培养儿童少年良好的读写习惯
八．近视的矫正
矫正近视眼的措施必须符合“安全、可靠、简便、 易行”的原则。介绍几种方法供参考。
弱视按程度分：轻度弱视：矫正视力为 0.8~0.6 ； 中 度 弱 视 ： 矫 正 视 力 为 0.5~0.2 ； 重度弱视：矫正视力为≤0.1。
弱视发病原因
斜视性弱视 屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视。
弱视的防治： 早期发现、早期矫正
（1）广泛进行宣传教育 （2）应定期为婴幼儿童检查视力 （3）弱视治疗 ：戴眼镜矫正法、常规遮
（4）合理饮食，注意营养： 注意饮食中微量元素的补充，如锌、铬等。
限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖类。
（5）改善学习环境：
教科书及其他儿童读物字体的大小，应与 儿童少年的年龄相适应。即年龄越小字体 就应该越大些。文字与纸张背景的对比应 该大些，字迹要清晰以便于阅读，学校在 每学期开学以前要检查教室的采光、照明 是否充足，教室墙壁要定期粉刷，黑板要 定期刷黑，并使其平整无反光。课桌椅应 根据学生身高进行调整，使之符合学生身 材，定期轮换学生座位。
轴性近视：
但如果仍然不注意用眼卫生，调节紧张 性近视或功能性近视持续下去会引起眼 球充血、眼压增高等使眼球壁的弹性降 低，进而导致眼轴变长，这种近视称为 轴性近视。
在学生中的近视往往是调节紧张性近视 与轴性近视两者并存。
c.按病理变化：单纯性近视、病理性近视 d.按近视程度： 一般分为：轻度近视（≤-3.00D）
年龄（岁） 13 14 15
男生超重 21.9 22.6 23.1
男生肥胖 25.7 26.4 26.9
二、肥胖的概述 1、肥胖的定义和分类
定义： 肥胖（obesity）：是指在遗传和诸多环境因素作用下， 能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多、达到危 害健康程度的一种慢性代谢性疾病。
分类（按病因）： 原发性肥胖：又称单纯性肥胖，肥胖儿童大多数量属
风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃病 等也比学龄期有所增多。
青春期少女月经异常（包括痛经）也 较多见。青春期的心理卫生问题较为突 出，应引起高度重视。
四、儿童少年死亡率和死亡原因
（一）儿童少年死亡率
1．儿童少年死亡率（年龄别死亡率）：‰ 婴儿死亡率：
1982年，我国34.68‰ ，发达国家19‰ 。 5岁以下儿童死亡率 我国：1960年为209.9‰，1991年为61‰， 2000年降为39.7‰
中度近视（-3.25~-6.00D） 高度近视（≥-6.25D） e.按近视形式：近视、近视散光、近视性
光参差
六、近视发生的原因及影响因素
（1）环境因素
大量调查资料显示 大学生 > 中学生> 小学生 城市 > 农村 重点班>非重点班 看电视、玩游戏机、操作电脑等持续时间越长，
视距越近，发生近视的可能性越大； 躺着看书的学生近视率高于非躺着看书的；常侧
2．死亡率的分布特点：
年龄分布：0岁组最高，在5～14岁组， 死亡率降至最低，之后死亡率有所上升
性别分布：男孩高于女孩 城乡分布：农村高于城市
（二）死因分析
第二节 常 见 病 预 防
（Control of Students‘ Common Diseases）
常见病：通常指患病率在1 ‰以上的疾病。
视力保护
一、视力低下与近视 视力低下或视力不良：裸眼视力低于5.0。
近视占视力低下比例： 小学生：50~60%（小学低年级学生的视力低下中，
远视占多数） 中学生：70%~90% 大学生：90%以上
二、简介近视
近视（myopia ）：是指眼睛辨认远方（5 米以上）目标的视力低于正常，但视近正 常。
第七章 儿童少年健康监测 与常见病预防
Health Surveillance and Control of Diseases on Children and Adolescents
第一节 健康监测
一、健康监测的含义
★ 学生健康监测(student’s health surveillance) 是指采用抽样调查的方法，对确定的监测 点校和目标人群进行生长发育和健康状况 等方面长期的动态观察。
此类。 继发性肥胖：有明确病因，占肥胖者少数。
2、儿童肥胖的全球流行现状
美国是儿童肥胖流行最严重的国家 2002～2004年：6～11岁儿童肥胖流行率分别达男
19.3%，女19.0% 12～17岁青少年肥胖流行率分别过男 19.4%，女19.2% 另有大量超重。
欧洲、加拿大、澳大利亚、日本等发达国家儿童肥胖流 行趋势比美国晚，但已纷纷全面流行，增势迅猛。
（三）监测内容
1、生长发育状况：是评价健康状况的重要标志之一。 （1）形态指标 （2）功能指标 （3）生化指标 2、疾病或异常：视力低下、口腔保健、营养不良、贫 血、脊柱弯曲异常、神经衰弱、蛔虫等
3、因病缺课状况：包括月病假率、学生平均因病缺课 日数及病因分析
4、身体素质状况：50米跑、立定跳远、引体向上等
一、儿童少年时期常见病的四种分类： 1、与儿童卫生清洁、卫生习惯有密切关系的常见病 2、与学习生活条件有密切相关的常见病 3、生长发育的某些异常 4、龋齿
二、儿童少年常见病特点： 1、与发育和学习相关的身心疾患有增无减 2、城乡差异发生变化 3、新的健康问题不断出现 三、儿童少年常见病的可预防性 1、儿童少年常见病更多的是对环境的反映 2、儿童少年常见病有其分布特征 3、已揭示的一些危险因素具有可预防的可操作性 4、儿童少年的常见病大多有量的积累过程
发展中国家近年来出现儿童肥胖流行，表现出“双峰分 布”的群体特征。
3、中国儿童肥胖流行现状和增长趋势
表1：2005年我国城乡男女生各年龄段超重、肥胖检出率（%）
年龄 （岁）
7～9
城市男生
乡村男生
城市女生
超重（%） 肥胖（%） 超重（%） 肥胖（%） 超重（%） 肥胖（%）
不走路或在震荡较大的车厢里看书，不 躺着看书，还应避免在光线过强或过弱 的地方读写。
阅读和书写的持续时间应控制在一定范 围内。一般每隔1小时左右应有短时间的 休息，望远并变换活动方式以便消除眼 的疲劳。
（3）开展体育锻炼，做好眼保健操：
体育活动不仅可增加儿童体质，还对保护 视力、预防近视有积极作用。并坚持经常 做眼保健操，操作时要注意穴位准确。
2、健康监测的目的：
┏ 掌握学生群体的健康状况变化趋势是学校 卫生工作的基本内容之一。
┣ 评价不同地区和学校卫生工作质量的重要 手段。
┕ 为各级政府制定改善学生健康状况的政 策、策略和措施提供科学依据。
二、健康监测的实施
（一）监测对象：采用抽样调查的方法 （二）监测时间：每年的同一时间
例如：每年的5月或9月 检测人员要事先培训，统一方法和标准
几种矫治近视的方法： ① 睫状肌麻痹剂 ② 云雾法（雾视法） ③ 配戴眼镜：
配镜的原则：不作“充分矫正”，以配戴获得较 好视力的低度凹透镜为宜。 角膜接触镜需注意卫生要求，警惕并发症。 手术疗法
弱视（amblyopia，lazy eye）
弱视：凡眼部无明显器质性病变，以功能 因素为主所引起的，远视力在用睫状肌麻 痹剂散瞳检影矫正视力仍然≤0.8（国际标准 视力表）者均列为弱视。
（三）视功能调节
眼的调节：眼对远近不同的物体均有 能明视的适应能力。
★近点距离：使用最大调节时能看清眼前最 近一点的字体或其他细小物体时的眼物距 离。 儿童时期的晶状体的弹性较大，使眼的调 节能力很强，近点距离很短。