复习要点、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症。
2、掌握导尿的基本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度。
3、导尿术中的注意事项。
4、留置导尿管的适应症及护理。
、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症。
2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备。
3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法。
4、基本操作方法。
5、注意事项主要应注意胸膜反应的表现及处理，抽液量的控制，防止空气进入胸腔等。
6、送检标本的留取方法。
三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择。
2、术前准备，包括病人的准备、药物及物品。
3、穿刺点的确定（四种方法）及体位。
4、基本操作方法。
5、注意事项术中如何观察病人的不良反应放腹水的速度及量，术毕时的处理及术后护理。
6、送检标本的留取方法。
四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症。
2、术前准备要点。
3、穿刺部位的选择（有四处）及体位。
4、基本操作方法。
5、注意事项术前一定要作出、凝血时测定，抽吸骨髓的量，骨髓抽出后如何处理等。
五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症。
2、体位及穿刺点的确定。
3、基本操作方法。
4、脑脊液压力测定及Queckenstedt 试验方法。
5、注意事项禁忌证的严格掌握，术中观察病人，术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等。
六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症。
2、穿刺点的确定。
3、了解穿刺的基本方法。
4、注意事项本穿刺术危险性大，应由熟练的医师穿刺，并在心电监护下进行。
术前应做超声心电图检查，作好术前准备。
术中抽液量不宜大，抽液速度不宜过快。
要严防出血引起的心包填塞和防空气进入。
术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等。
七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓。
2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同。
3、术前准备病人的准备，物品的准备。
4、基本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同。
5、注意事项：术前准备：应作出、凝血检查，验血型等。
肝活组织检查时，穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时，针头可随呼吸摆动。
肝穿术后的观察及护理要点。
八、静脉压测定1、静脉压的定义。
2、肘静脉压正常值，升高或降低的临床意义。
3、基本方法。
4、注意事项主要是避免影响结果的因素。
九、中心静脉压测定1、中心静脉压测定2、测定中心静脉压的意义及适应症。
3、中心静脉压正常值，升高及降低的临床意义。
4、基本测定方法。
5、注意事项。
[A型题]1.为女性导尿时，导尿管应大约插入：A . 2~4cm BC. 6~8 cm DE. 10~12 cm ．4~6 cm ．8~10 cm2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：A．5~10 cm BC．15~20 cm DE．10~14 cm3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：A.导尿前的尿 BC插管后的中段尿 DE插管后导出的全部尿的一部分．10~15 cm ．8~12 cm．插管后的前段尿．插管后的后段尿4.导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：A.再插入2 cm B .再插入3 cmC.再插入4 cm D .再插入5 cmE.再插入6 cm5.残余尿量一般为：A ． 1~5ml C ．10~15 ml E ．20~25 ml 6．在一般导尿术中，需要留置导尿管的残尿量为：A ．50 mlB ．100 mlC ．150 mlD ．200 mlE ．250 ml7．留置导尿管时，应每日以无菌药液冲冼膀胱几次A ． 1 次B ． 2 次C ． 3 次D ． 4 次E.每4小时1次 8．留置导尿管的患者，应更换导尿管的时间是：A.每日一次 B .每2日一次C ． 3~4 日一次D ． 4~6 日一次E. 5~7日一次9．为留置导尿管的病人更换导尿管，应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管 A ． 5 分钟 B ． 10 分钟 C ． 30 分钟 D ． 60 分钟E ．数小时 10．胸膜腔穿刺术时，麻醉方法错误的是：A ．B ．C ．D ．E ．11 ．胸膜腔穿刺时，针锋进入胸膜腔的标志是：A 抵抗感突然消失 C.穿刺针随呼吸上下摆动 E.达到穿刺针的预计深度 12．首次胸膜腔抽液不能超过：A ． 200ml C ．600 ml E ． 1 000 ml 13．胸膜腔穿刺抽液， A ．600 mlC ．800 ml E ．1500 ml 14．脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中， A ．50~100 ml B C ． <1 000 ml DE.抽尽 15．患者疑胸膜肿瘤，在抽胸水送检时， A ． 5 ml B C ．50 ml D E ．150 ml 16．关于胸膜腔穿刺术，正确的是： 对精神较紧张者，不适穿刺。
抽液过程中遇患者头晕、心悸、 诊断性抽液， 10 ml 左右即可。
胸水可使其自行从引流管流出，不必抽吸。
操作中要防止空气进入胸腔． 5~10 ml． 15~20麻醉药用 2%利多卡因 麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处 麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处 浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层 麻醉前应询问病人有无过敏史见有胸水向针筒内回流 见有气泡到针筒内400 ml．800 ml第二次以后每次抽液不能超过：．1000 ml．1200 ml 每次抽液量为：． <600 ml．<1500 ml最少需要抽多少．10ml ．100mlA ．B ．C ．D ．E ． 出汗、面色苍白，应嘱其坚持。
BDBD23. 骨髓穿刺的禁忌症是：A 有紫癜者 C.血友病者E.小儿24. 骨髓穿刺前，必须：A.洗澡C.利多卡因皮试E.查血型17. 腹膜腔穿刺术时，穿刺点定位正确的是：A .B .C .D .E . 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点处 脐与耻骨联合连线中点处 脐与耻骨联合连线中点偏左 3cm 处 侧卧位，在脐水平线与腋前线相交点上方 2cm 处 少量积液时，以胸膝位叩诊，在“水坑征”处穿刺18. 大量放腹水后应当：A.多喝开水C.迅速利尿E.留置引流管．禁食 ．束多头腹带 19. 肝硬化腹水者，一般一次放腹水不超过：A . 500 mlC . 2000 mlE . 4000 ml 20. 放腹水过多可诱发：A.食欲亢进 C.电解质紊乱E.穿刺点感染21. 下列哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症：A.有肝性脑病先兆 BC.包虫病E.卵巢囊肿22. 骨髓穿刺术中， A . ~ ml C . ~ ml E . ~ ml适宜的骨髓吸取量为：BD．1000 ml ．3000 ml ．腹泻 ．尿少 ．结核性腹膜炎粘连包块．肝脾肿大 ~ ml ~ ml ．重度贫血者 ．白血病有感染者 ．备皮 ．出、凝血时间检查BDBD28．关于骨髓穿刺术， A.髂前上棘C.胸骨柄E.腰椎棘突29．一般腰椎穿刺时穿刺点确定，正确的是：25. 骨髓穿刺术时，拔出穿刺针，针孔处应按压：A . 1~2 分钟 B. C . 3~5 分钟 D . E.片刻 26. 骨髓穿刺时，抽吸骨髓的针筒应该： A.干燥 C.放少许抗凝剂 E.无空气27. 作骨髓液细菌培养者， A . ~ C . ~ ml E . ~ ml ．3~5 分钟 ．10~15 分钟 ．放少量生理盐水 ．放少许无水酒精 需留取多少骨髓液． ~ ml ． ~ ml 常用穿刺点的选择，错误的是： .髂后上棘 .胸椎棘突B D 40． B D30． 31．32． 33． 34． 35．36． 37． 38． 39．A 第1~2腰椎棘突间隙 C 第3~4腰椎棘突间隙 E 第4腰椎 腰椎穿刺术时，作局部麻醉方法正确的是： A.常用％普鲁卡因B .C 局麻到皮下D E.局麻到硬脑脊膜 腰椎穿刺术时，成人的进针深度是： B D ．第 2~3 腰椎棘突间隙 ．第 4~5 腰椎棘突间隙 常用 %利多卡因 ．局麻到椎间韧带A . 1~2cm C . 3~5 cm E . 5~7 cm 腰椎穿刺，在放液前应该： A.询问病人有否头痛 C.测血压 E.测脑脊液压力正常侧卧位脑脊液压力（ A . 10~50 B C . 50~100 D E . 70~180 ． 2~4 cm ． 4~6 cmmm 2HO ）： ．测脉搏或心率 ．测呼吸 ． 30~80 ．100~200如果用脑脊液的滴数代替测压，正常人每分钟的滴数是： A . 40~50 滴 B . 50~100 滴 C . 100~150 滴 D . 150~200 滴 E . 20~30 滴 Queckenstedt A . B . C . D . E . 胸腔穿刺， 腹腔穿刺， 骨髓穿刺， 腰椎穿刺， 试验用于： 检查胸膜腔是否为负压 检查腹膜腔有无腹水 检查骨髓液是否被稀释 检查蛛网膜下腔是否通畅 膝关节腔穿刺，检查针头是否进入关节囊内 心包腔穿刺术的指征，错误的是： A.判定积液性质C.穿刺排浓E.心包活组织检查 心包腔穿刺的注意事项， 必须由技术熟练的专科医师执行 术前须进行心脏超声检查，确定穿刺部位 抽液量第一次不宜超过 100~200ml 如抽出鲜血，立即停止抽吸 如有积液但抽不出，可注入少量空气后再抽吸 肝一般活组织穿刺术时，穿刺点选在： A.右腋中线第& 9肋间 B C 右腋前线第& 9肋间 DE.右锁骨中线第6、7肋间肝穿前应进行胸腹透视，主要观察： 错误的是： ．穿刺抽液减轻症状 ．化脓性心包炎时注药 A ． B ． C ． D ． E ． ．右腋中线第 7、 8 肋间 ．右腋前线第 7、 8 肋间 A.膈肌位置C.有无肺气肿E.肾脏大小 肝穿术后需要卧床多久A . 4 小时C . 8 小时E . 24 小时 ．肠胀气情况 ．心脏有无扩大． 6 小时 ．12 小时BD41．肝穿刺术后的 4 小时内测脉搏、血压应隔多久一次： A ． 15~30 分钟 C ． 60~90 分钟 E.术后一次，过 4小时再测一次 30~60 分钟100~120 分钟 42． 43． 下列各项中，哪一项是肝脏穿刺的禁忌症： A.慢性肝炎 BC.肝癌 D E.肝血管瘤 关于肝脓肿时肝穿刺术的处理，错误的是： A . B . C . D .E . 肝硬化 肝脓肿 2~4 天后再行肝穿术 若疑细菌性肝脓肿时，应先行肝穿抽脓，术后再用抗生素 如有明显压痛，可在压痛点处穿刺 如进针深度已达脓腔但抽不出脓，可再前进或后退少许再抽 抽脓过程中，可让针头随呼吸摆动 阿米巴肝脓肿时，先用甲硝唑等抗阿米巴44．45． 46． 可使静脉压升高的情况是： A.高血压 B C.昏厥 D E.休克 可使静脉压降低的病变是：A.右心衰竭 B C.阻塞性肺气肿 D E.上腔静脉受压 静脉压是指： A . B . C . D . E . ．左心衰竭．右心衰竭 ．渗出性心包炎 ．休克 48． 49． A 50． 与右心房水平时测得的静脉血压 与左心房水平时测得的静脉血压 右心房的压力 上腔静脉的压力 下腔静脉的压力 肘静脉压正常值为：A . 0~10mmH 2O C . 20~50 mmH 2O E . 30~145 mmH 2O 中心静脉压是指： 右心房及上、下腔静脉胸段的压力 右心房及上、下腔静脉的压力 右心房及右心室的压力 右心房的压力 大静脉的压力 ． 10~20 mmH 2O ． 30~125 mmH 2O A ． B ． C ． D ． E ． 中心静脉压测定，一 .高血压二级 C.大量输液时 E.体外循环手术时般不用于：B D ．急性心力衰竭 ．危重病人 中心静脉压正常值为： A . 50~120 mmH 2OC . 50~100 mmH 2O E . 50~80 mmH 2O [X 型题 ]54.导尿术的适应症包括：A 治疗尿潴留 C 注入造影剂． 0~10 mmH 2O ．10~50 mmH 2O ．留尿作细菌培养 ．膀胱冲冼E.全麻及硬膜外手术的术前准备BD B D55．留置导尿管时的正确护理包括：A 每4小时冲洗膀胱一次 C.每天冲洗膀胱一次 E 每5~7天更换导尿管一次 56．胸膜腔穿刺术的适应症包括：A ．了解肺部病变性质C 抽液减压 E.抽气 57．胸腔穿刺抽液正确的包括：A. 诊断性抽液50~100ml C.减压抽液，以后每次 <2000 ml E.检查癌细胞至少需 10 ml 58. 腹膜腔穿刺术的适应症是： A .腹水定性检查B C.协助确定病因 DE. 了解腹腔器官状况 59. 可用于腹膜腔穿刺的位置包括： A . B . C . D . E .．每天冲洗膀胱二次 ．每 1~4 天换导尿管一次 ．了解胸腔积液的性质 ．向胸腔内注入药物 ．减压抽液首次 <600 ml ．脓胸应尽量抽干尽 ．腹腔给药 ．术前准备1/3 脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏左或偏右 1.5cm 处 侧卧位时，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处 少量积液须在 B 超指导下定位 大量腹水时不用特殊定位 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 交点处 60. 腹腔穿刺放液前的主要准备工作包括：A 禁食 BC 测量腹围 E 导尿 61 ．腹膜腔穿刺的禁忌症有：A 肝脾肿大者 C 结核性腹膜炎粘连包块 E.疑癌性腹水者62．肝穿前除影像学及肝功能外，还应检查：A .血小板C.凝血酶时间E .血块退缩时间 63．骨髓穿刺常用的部位有： A .髂前上棘 C.胸骨体 E .腰椎棘突 64．腰椎穿刺术常用于：A .检查脑动脉硬化的程度C.脑肿瘤 D E .鞘内注射药物 65．可使静脉压升高的病变包括： A 休克C.右心衰竭E.上腔静脉受压 66．中心静脉压测定常用于：A 急性心力衰竭C.心脏病病人输液时E.体外循环手术时[ 名词解释 ] ．腹部检查 ．测脉搏、血压 ．有肝性脑病先兆．卵巢囊肿者．出、凝血时间 ．血型 ．髂后上棘 ．胸椎棘突 ．脑膜炎 ．测颅内压力 ．昏厥 ．阻塞性肺气肿 ．大量输液时 ．危重病人手术时79．中心静脉压80． Queckenstedt 试验[ 判断题 ]71．在胸膜腔穿刺术中，病人出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感，可能是胸膜反应。