<<2005年世界卫生组织报告>>
生命的初期最危险
尽管出生前生命发育得很顺利，但正是分娩 前期、分娩过程中及分娩之后的最初几个小时 和几天内最危险。
婴儿死亡最多的地区是东南亚，每年有140
万新生儿死亡，造成新生儿死亡的各种原因也
可能导致生存下去的婴儿出现严重的终生残疾，
尽管数据有限，但据估计，每年有100万以上
第一章 儿科学绪论
袁海斌 主任医师
背景资料
冒着生命危险去孕育生命
对于每一个有过生育经历或是看过别人生育 孩子的人来说，分娩都是一件可以改变生命的 大事。对于许多人来讲，这是一段精彩并且愉 快的经历，然而不幸的是，它同样可能变得十 分艰难，因为随之而来的还会有新的问题和一 些潜在的痛苦。在极端的情况下，产妇或是婴 儿中的一个可能死亡，然而这些情况也只是冰 山的一角。
（五）预后
相对较好
（六）预防
1、出生后尽早筛查先天性疾病
2、彻底治疗急性疾病，防止慢性
疾病发生。
第三节 各年龄分期
常见的是按生物学分期法：
1．胎儿期；从受精卵发育到胎儿 娩出为胎儿期(孕8周图)
2．新生儿期：从胎儿娩出至生后足28天。 围产期：胎龄满28周至生后7天。
3．婴儿期：从出生至1周岁。
儿科医师们的任务就是要让 孩子们能够健康的成长！
儿科学概述
研究小儿生长发育规律 提高小儿身心健康水平 提高小儿疾病防治质量的医学科
学
我国儿科目前状况
1、我国现有6.9万名儿科医生，从事儿内、 儿外、儿传、儿保等工作。
2、我国现有首都医科大学、华西医科大 学等14所院校设有儿科系。
3、各省都有专门的儿童医院，其中首都 医科大学附属北京儿童医院是亚洲地区 最大的儿童医院。
母亲的健康水平令人担忧
对于育龄妇女而言，怀孕、分娩及其后果现 在仍然是死亡的主要原因。目前有3亿妇女因 怀孕和分娩而患有短期或长期的疾病。每年有 52.9万妇女死亡，死亡率4‰；非洲为8.3 ‰； 欧洲为0.2. ‰.
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每一个孩子都是我们母亲冒 着生命危险去孕育的；
（五）营养代谢 :小儿生长迅速、代谢 旺盛，对营养物质，特别是水的需要量 比成人需要相对要大。
临床方面
（一）疾病的种类
儿童最常见的疾病是:先天性、遗
传性、感染性
（二）临床表现
起病急、来势凶、变化多、易反复
（三）诊断
时刻注意结合年龄特点进行动态诊 断，如小儿惊厥
（四）治疗
小儿免疫能力差，调节和反应能力 不成熟，易出现各种并发症。
的婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其
他残疾问题，早产或体重不足的婴儿在以后的
幼儿时期更易患病，认知能力的发展经常受损。
<<2005年世界卫生组织报告>>
全球每年怀孕2.5亿人次，其中出生新生儿 约1.33亿，有330万胎死腹中，400多万出世 后未满28天就死亡，还有600万未满5岁就夭 折。
范围:凡是涉及儿童健康后卫生问题都属 于儿科学的范围。按工作性质可分为： 预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学、 康复儿科学
18岁以下的人口
发达国家
发展中国家
中国
❖ <18yr 400 million( china)
22.4% 35.7%
30%
联合国儿童基金会1999
第二节 基础和临床特点
基础方面 （一）解剖:从出生到长大，外观上不断
21世纪任务
1.感染性疾病的控制 2.儿童精神卫生 3.儿童意外损伤的预防 4.先天性畸形的防治 5.成人疾病的儿童期预防
重点：
掌握儿童各年龄分期及各期特点
万全《育婴秘诀》《幼科发挥》 《片玉心书》
①“育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。 （保健） ② “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、 肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、 肾常不足。（生理病理） ③“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补， 慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾 消积丸等名方。（治疗）
4．幼儿期：1至3周岁，亦称 托儿期
5．学龄前期：3周岁至6、7周岁。
6．学龄期：6、7周岁至11、12周岁。
7．青春发育期：女童一般11-12岁开始到 17-18岁，男13-14岁到18-20 岁，一般女比 男约早2年。
祖国医学对儿科的贡献：我国儿 科学的形成，始于晋唐而成于宋
“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》
钱乙
①生理病理特点：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”。
②诊断：重视面部望诊（望诊神医），对“面上证”、 “目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详 细而实用。
③辨证：首创五脏辨证体系，提出“心主惊、肝主风、 脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证纲领，各脏证有 虚、实、寒、热之分 。
④治疗：提出五脏虚实补泻法，并注意柔润清养、运 补兼施、攻不伤正，尤其重视调理脾胃。创制异功 散、七味白术散、泻白散等著名方剂。
发生变化，内脏器官如：心、肝、脾、 肾等的大小、位置以及皮肤、肌肉、神 经、淋巴随年龄的增加而变化。
（二）生理变化：不同年龄有不同的生理、 生化正常值。如：心率、血压、呼吸及 外周血象。
（三）病理：年龄不同对病原体的反应也 不同，如维生素D缺乏在儿童常表现为佝 偻病，在成人表现为骨软化症。
（四）免疫：新生儿可通过胎盘自母体 得到IgG，故生后6个月内患某些传染病 的机会较少，6个月后，来自母体的IgG 浓度下降，而其自行合成的IgG的能力一 般要到6～7岁时才达到成人水平。
中国儿科学的奠基人—诸福棠 （1899-1994）
儿科杂志
《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂 志》、《临床儿科杂志》、《中国当代 儿科杂志》、《实用儿科临床杂志》等 近10种儿科专业期刊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 范围和任务
根本任务:就是保障儿童健康、提高中华 民族的整体素质----通过经验总结、提高 疾病防治水平，降低儿童发病率和死亡 率