备的
E 保存期限与病案相同。
2、对病人姓名索引内容的确定，下列哪项是不正确 的？
• A 可根据各医院的需要确定内容
• B 主要内容为可以迅速查找某一病案的鉴别性资 料
• C 可附加住院和初诊科别、出院日期等信息
• D 可包含病人的疾病诊断及手术操作等内容。
• 3、病人姓名索引在病案管理中的应用，下列哪项 是不恰当的说法？
• 收集病人身份证明资料及分派病案号是对每位门 诊或住院病人所要做的一项重要工作。
• 病案采取编号管理是对资料进行有效管理的最为 简洁的方法。
病案的编号
• 1.编号的方法 • 2.号码的类型 • 3.号码的分派 • 4.病案管理系统
病案的哪些信息可以制成索引？
• 病案索引种类很多，通常包括病人姓名索引、日期索 引、疾病索引等等。
-日期索引：根据病人入院、出院或转科日期索引。
-疾病索引：按照疾病分类、手术分类和传染病分类编 制索引。该索引是建立在疾病分类编目的基础上实现 的，便于查找或检索。
图例
病人姓名索引卡 卡片规格：75mm×125mm
教学目标
• 掌握：病人姓名索引、病案的编号、归档以及供应 • 熟悉：病案的控制和示踪系统 • 了解：病案的保存与保护、病案表格的设计与管理
本章章节
• 第一节 病人姓名索引 • 第二节 病案的编号 • 第三节 病案的归档 • 第四节 病案的供应 • 第五节 病案的控制和示踪系统 • 第六节 病案表格的设计与管理 • 第七节 病案的保存 • 第八节 病案的保护
核查已有记录 注明变化
病人姓名总索引
建立住院病人姓名索引流程
确认是否有索引记录
建立病人姓名索引卡片
核查已有记录、 以及其他特殊 事项（红笔注 明死亡日期）
病人姓名总索引
病人姓名索引卡编排方式
• 使用专用的登记本 • 使用索引卡 • 建立索引系统数据库
四、病人姓名索引的排列方法
姓名索引卡
五、病人姓名索引卡的一般排列规则
• 1．使用规定 – 权限：被授权的工作人员 – 定期检查
• 2．连续编排 – 不能按年度分开编排。
• 3．规范检索
4．索引卡信息的变更 – 原姓名索引卡：写上更改后的姓名，并用括号标记 （括弧里是新名） – 建新的姓名索引卡：用括号表明其原名 （括弧里是原名） – 与原索引卡相互参照，将原卡片记录的内容填入新卡 片内； – 切忌将原用名涂抹掉。
• A 识别病人、识别病人的资料 • B 确定病人与病案的关系 • C 病案资料的检索 • D 避免重建病案 • E 服务于医院管理
• 4.病人信息采集方法，下列哪项不正确？ • A 门诊病人建立病案时开始采集 • B 住院病人办理住院手续时开始采集 • C 有病人填写身份证明资料 • D 工作人员认真核对，确保项目填写完整、正确 • E 病人出院后病案科人员核对所填写项目的准确
• 索引是加速资料检索的方法。 • 通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定
的标记和一定顺序排列。 • 病案索引是指专为索取病案内容而设置的导引手段。 • 建立索引便于查找病案号和有关病案资料、总结归纳
资料的内容、便捷摘录有关资料，检索病史的导引等。
第一节 病人姓名索引
• 1、病人姓名索引的内容 • 2、病人姓名索引的应用 • 3、建立病人姓名索引的流程 • 4、病人姓名索引的排列方法 • 5、病人姓名索引卡的一般排列规则
性。
• 5 病人姓名索引发生变化时，下列哪项是错误的？ • A 在原索引卡上注明更改的姓名并用括号标记 • B 建立新的姓名索引卡并用括号标明其原名 • C 找出病案将原用姓名括起，并注明更改后的姓
名
• D 找出病案涂掉原用姓名，填写更改后的姓名 • E修改后的姓名索引卡应将原卡片的内容准确填
入。
姓名 性别 年龄 出生 年 月 日 已（未）婚 病案号
职业 出生地 省（市） 县 民族 国籍 身份证号
工作单位地址
电话
邮政编码
户口地址
邮政编码
联系人姓名
关系
地址
邮政编码
初诊科室
日期
二、病人姓名索引的应用
（一）用于病人 1、识别病人 2、识别病案 3、确定病人与病案的关系 4、支持病人随诊
（二）其他方面 1、用于病案资料的检索 2、用于医疗和科研，可为某种统计提供数据，（如病
• 6 对病人姓名索引卡的排列规则，哪项是错误的？ • A 按年度连续编排 • B 在排放病人姓名索引时注意查重 • C 严格按照建立病人姓名索引的流程操作 • D 发现重复者应按照去旧留新立即合并 • E 需要取出索引卡时，应在原处置放不同颜色的
替代卡。
第二节 病案的编号
• 病案号是病案的唯一标志。
外
设立导卡
姓名索引卡病人 姓名的上方
按字母顺序
一级导卡(每个字母的开始） 二级导卡（字母后的姓） 三级导卡
运用标签
抽屉外贴标签，注明抽屉 内的起始和最后的字母
• 查找方法：先按抽屉外的字母，再按姓的第一个字母 找到指引卡，再在指引卡内找到姓，最后再按名字字 母顺序找到姓名索引卡。
寻找标签
寻找导卡
从外到里
– 病案：将病案的原用名括起，写上更改后的姓名。 （括弧里是原名）
5．掌握姓名索引建立流程 – 要保证每位病人都有一张姓名索引卡。
6．查重处理 – 重复者：去新留旧 – 注意将重复的病案合并
• 1、对病人姓名索引的认识，下列哪项是不正确的 A 是一种根据病人姓名按一定方法排列的形式 B 是永久性资料 C 包括所有建立病案的病人的身份证明资料 D 是任何医院、诊所及初级卫生保健中心都必须具
种统计、人口统计等等）
三、建立病人姓名索引的流程
1、病人信息的采集
– 填写，审核 2、核对病人身份证明资料
– 查重 （是否建有病案） 3、填写病人姓名索引卡
– 建立索引卡(手工操作)、录入数据库中。 4、病人姓名索引的保存
– 编排储存
建立门诊病人姓名索引流程
挂号处确认是否有索引记录
建立病人姓名索引卡片
• 中国病人姓名索引的排列方法 – 偏旁部首法 – 笔画法 – 五笔检字法、四角号码法 – 罗马拼音法、注音字母法 – 汉语拼音法、四角号码与汉语拼音合用的方法
• 外国病人姓名索引排列方法 – 字母顺序排列法 – 语音顺序排列法 – 语音索引系统
汉语拼音姓名索引的编排
拼写病人姓名
从
里
确定编排顺序
到