患儿早期前额头皮出现白斑，一直未予重
视，最近家属发现白斑处头发变白（如图），
考虑什么疾病所致？
常见可导致头皮白斑、毛发变白的疾病
有两种：一是白癜风，可能与遗传、精神、自
身免疫有关。

常用308准分子激光、免疫抑制
剂、维生素D
等治疗。

二是斑驳病，又称斑状白化病，目前
认为是一种常染色体显性遗传疾病，患者一般
出生就有症状，最常见的就是额头斑状白斑合并毛发变白，治疗上可用自体表皮移植等。

图中孩子额头的白斑，白癜风、斑驳病两种疾病都有可能，还需要明确其具体发生的时间、有无家族史等，建议患儿到专科作皮肤镜、伍德灯、自身抗体等检查。

此外，还要与贫血痣、无色素痣等疾病相鉴别。

——董青生（成都中医药大学附属生殖妇幼医院副教授/副主任医师）
精索静脉曲张可以保守治疗吗
精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响患者的睾丸功能。

目前最佳的治疗方法是手术治疗，在显微镜下行精索静脉结扎术，复发率低。

如果患者想保守治疗，可以尝试使用阴囊降温贴和紧身内裤。

但是如果患者的精液质量已经存在问题或阴囊有坠胀、疼痛，还是建议采取手术治疗较为妥当。

——杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
慢性荨麻疹患儿应如何用药
2岁半男性患儿，患慢性荨麻疹8个月。

一开始断断续续使用抗组胺药，症状反复。

曾在当地儿童医院查过敏原，发现患儿对鸡蛋白和奶粉过敏。

应怎么治疗？还能用抗组胺药治疗吗？
根据描述的情况，目前治疗没有问题，抗组胺药维持治疗是慢性荨麻疹的首选。

如果病情需要，可以选择相对安全的抗组胺药长期服用。

过敏原检测的结果需要客观分析，荨麻疹到底与过敏原有没有关系，可以多尝试，如果确定进食鸡蛋白和奶粉后荨麻疹严重，不吃鸡蛋白或奶粉后缓解，那以后需要忌口，尽量避免。

如果吃了鸡蛋白和奶粉后荨麻疹没有加重，停了也没有减轻，就不需要忌口。

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——杨希川（重庆陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师）24。