瘀紫等 4、关注患者血常规及粪隐血报告 护理评价：2015-08-22 患者住院期间无出血倾向
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潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 （201508-20）
护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施： 1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加
速造影剂的排泄 2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml 3、关注患者肾功能测定 护理评价：2015-08-22 患者术后无肾脏损害
瓜蒌皮-----活血
凯时-----改善微循环
奥维加-----保胃
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主要的护理诊断
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关 电解质紊乱:血钾3.3mmol/L 潜在管道滑脱的危险 潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 知识缺乏-不了解PCI术后相关知识
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护理问题
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2015-08-19） 护理目标：24小时内胸闷症状缓解 护理措施： 1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息 2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、
性质等，遵医嘱服用扩冠抗血小板药物 3、遵医嘱行PCI术前准备 4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2015-08-20 患者胸闷症状改善
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不全（轻度）
实验室检查： 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
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口服与静脉治疗
口服：拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉：心脉隆-----营养心肌
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知识缺乏-不了解PCI术后相关知识（2015-08-23）
护理目标：患者能复述大概内容 护理措施： 指导患者合理饮食，控制体重和血压,适当活动，避免做太多等长性的肌肉收
缩或暂时闭气用力的运动 强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： 服用阿司匹灵和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀 若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出
一例PCI术患者护理查房
904区 莫秋鹃 陶宇欣
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病史汇报
45床 ，龚春明，59岁，于2015-08-19因“PCI术后一年 复查”入院。
现病史：患者于一年前于我院行“CAG+PCI术示：前降 支管腔轻度狭窄，D1开口轻度狭窄，回旋支近段95%狭 窄，右冠脉弥漫性病变，近段狭窄30%，中段95%狭窄， 在右冠脉远端植入支架”，术后规律服药，胸闷偶有发 作，今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”，为进 一步介入治疗收入我科，入院时右桡动脉有鞘管一根
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初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛（中危）
PCI术后
心功能Ⅱ级
高血压病2级（极高危）
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病史汇报
既往史：既往否认糖尿病，有高血压病十余年，血压最高 160/100mmhg，平素不规则服用降压药，控制情况不详。 有颌下腺手术史
病程经过 08-19 入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚 08-20 术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛 08-23 患者无胸痛不适，食纳睡眠可，二便正常，予明日
的变化 护理评价：2015-08-21 患者血钾3.52mmol/L
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潜在管道滑脱的危险（2015-08-19）
护理目标：动脉鞘管未脱出 护理措施： 1、妥善固定，床头上“预防管道滑脱”的标识 2、遵医嘱每2小时冲洗管道一次 3、告知病人右手腕勿过度弯曲 4、注意观察穿刺部位有无渗血及肢体的颜色、温度 5、做好交接班工作 护理评价：2015-08-19 动脉鞘管未滑脱
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PCI(针对心绞痛患者) 理想适应症 相对禁忌症
•非糖尿病患者,1或 2支血管病变 •病变血管支配较 大区域的存活心肌 •负荷试验显示支 配区域心肌缺血
•没有心肌损伤或缺血的 客观证据 •尚未进行药物治疗 •病变狭窄≦50% •病变血管支配较小区域 的存活心肌 •有较高的发生并发症的 危险性 •适合CABG术的左主干 患者
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价：2015-08-24 患者能复述出大概内容
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查房目标
结合病例学习PCI的术前 准备，术后护理要点
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潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2015-08-20）
护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合 2、指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及
术肢动脉搏动情况 3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无
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电解质紊乱:血钾3.3mmol/L（2015-08-19）
护理目标：患者血钾在3天内恢复正常。 护理措施： 1、及时采集血标本，监测电解质 2、遵医嘱予口服补钾，口服补钾应在饭后或进餐时，减
少对胃肠道的刺激 3、指导病人多进食含钾丰富的食物，如香蕉、深色蔬菜
等。 4、观察低血钾表现，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志
熟悉PCI术的常见并发症 及护理
结合病例能对PCI术后病 人进行健康教育
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什么是PCI术？
是经皮冠状动脉介入治疗的简称.是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血 流管灌注的一组治疗技术。
包括PTCA、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉 内旋切术、激光成形术等.
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出院
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体格检查： T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分： Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
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辅助检查：08-19 冠脉造影示：前降支近段99%狭窄
08-21 心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭