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乳腺癌中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。

一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD编码：BWA040）。

西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》。

2.病期诊断
根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

3.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

乳癌病（乳腺癌）临床常见证候：
气滞痰凝证
冲任失调证
毒热蕴结证
气血两虚证
气阴两虚证
瘀毒互结证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）的患者。

2.患者适合并愿意接受中医治疗。

3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

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证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规；
（2）生化全项（包括肝功能、肾功能）；
（3）凝血指标；
（4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125；
（5）心电图；
（6）胸部正侧位X线片；
（7）腹部彩超。

2.可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。

以上项目根据患者病情加以选择。

（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂
（1）气滞痰凝证：化痰解郁。

（2）冲任失调证：调理冲任。

（3）毒热蕴结证：解毒散结。

（4）气血两虚证：益气养血。

（5）气阴两虚证：益气养阴。

（6）瘀毒互结证：化瘀解毒。

2.辨证选择口服中成药。

3.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。

4.外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。

5.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。

6.其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。

7.内科基础治疗。

8.护理：辨证施护。

（九）出院标准
1.乏力、疼痛等主要临床症状缓解。

2.病情稳定。

（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、乳腺癌中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为乳癌病（乳腺癌）（TCD：BWA040乳癌病、ICD10：C50.902乳腺恶性肿瘤）更多精品文档．
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患者姓名：年龄：岁职业：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤21天实际住院日：天
时（天天（天（□中医四诊信息采□询问病史及体格检□住院医师完成病历书
□主任医师查房□主治医师查房初步确进行中□采集中医四诊信
证候判断根据辅助检□进行中医证候判结果□书写病（参照乳癌病中医诊确定治疗方案及期方案□开具常规检查、化验
□调整中药处□向患者及家属交代治
□注意观察不良反应并期间注意事
时采取相应的治疗措
长期医嘱长期医嘱长期医嘱
□乳腺科常规护□乳腺科常规护□乳癌病常规护□分级护□分级护□分级护
□普□普□普
□中药内□中药内服（辨证施治□中药治
临时医嘱□中药注射
□血、尿、便常规，生中医药特色外治（选作临时医嘱
检查，凝血功能□血常□中药穴位贴敷治淋巴细胞亚群分T□心电□中药泡□妇科肿瘤标志中医药特色外治（选作□针□艾滋梅毒系□中药穴位贴敷治□乙肝全套、丙肝抗□中药泡□乳腺及引流区彩□针□心电□胸□腹CTMRI□骨扫□观察患者病情变□观察患者病情变□入院介绍（病房环境、□指导陪护工□指导陪护工施等主□定时巡视病□指导患者进行相关辅助□定时巡视病护工□按照医嘱执行诊疗护理□病□有，原因□有，原因□□□有，原因
1.变1.1.
2.
记2.2.
责护士签名医师签名
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时2天，出院日（（1天（12天
□中医四诊信息采□中医四诊信息采
□进行中医证候判□进行中医证候判录、病案首页□上级医师查房，根据□调整中药处
□注意观察不良反应并查（血常规、肝肾功能□向患者交代出院后的时采取相应的治疗措心电图等）结果，确意事项，如：复查时间是否符合出院标准
门诊随诊、下周期治时间出院医长期医嘱
□乳腺科常规护□出院带长期医嘱
□分级护□门诊随
□乳腺科常规护□普□中药治□分级护临时医嘱□复查项目□普□中药内□血常□肝肾功□中医药特色外治法（□凝血功作T淋巴细胞亚群分□肿瘤标志□乳腺及引流区彩□中药穴位贴敷治□心电
□中药泡□胸□针□腹CTMRI□骨扫□协助患者办理出院手□观察患者病情变□观察患者病情变主□出院指导，指导出院□指导陪护工□指导陪护工护药的煎法服法告知出□定时巡视病□定时巡视病工后相关注意事病□□有，原因□有，原因□□有，原因□
1.1.1.变
2.
2.
2.
记护签医签名
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