3-1A构字障碍 3-1B象形书写 3-1C镜像书写 3-1D惰性书写 31E书写过多 3-1F错误语法 3-1 G视空间性书写障碍
病因
脑血管意外（CVA ）
– 局部缺血性CVA – 出血性CVA
脑外伤 脑肿瘤 脑膜炎、病毒感染 穿透伤
失语症的评定
失语症的量表测验（临床最为常用） 脑功能成像（MRI或CT）
评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）
问题
复述（100分）
床
2
鼻子
2
烟斗
2
窗户
2
香蕉
2
雪球
4
四十
4
百分数
6
六十二点五
10
电铃在响
8
他不回来了
10
师傅很高兴
10
一门野炮
8
假如或但是
10
给我的箱子装6瓶涂料
20
53
命名：物体命名（60分）
Ⅲ 内容记录 物体
（1）枪 （2）球 （3）刀 （4）杯 （5）别针 （6）锤子 （7）牙刷 （8）橡皮 （9）挂锁 （10）铅笔 （11）螺丝刀 （12）钥匙 （13）纸夹子 （14）烟斗 （15）梳子 （16）橡皮筋 （17）汤匙 （18）透明胶纸卷 （19）叉 （20）火柴
言语听觉链－声学水平
由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词 或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包 括三个方面的因素：
–声音的大小（强度） –声音的高低（音调） –声音的质量（音色）
言语听觉链－发育
在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而 且要表达的意图、内容的组合、发音器官的协 调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，言 语功能与大脑的发育有关。
7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语， 伴有不同的音素错语和新词症
8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错 语，可有语义奇特语
9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一 些发音错误 10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语
转化：思想转变成言语信息。句法 规则、选择合适词汇、音位规则。
发出动作指令
言语失用
语言障碍 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
231. Broca失语 2. Wernicke失语 3. 传导性失语 4. 经皮质运动性失语 5. 言语失用 6. 经皮质感觉性失语 7. 纯词聋（听失认）
视觉性语言中枢：阅读 中枢，在顶下小叶的角 回 （ 39 区 ） ， 靠 近 视 觉 中枢。
言语和语言的区分 主要是为了使言语治疗人员 能够对各种言语和语言障碍 正确理解并进行康复治疗
言语听觉链
言语听觉链
言语听觉链－言语学水平
言语学水平阶段（即语言代码－－语音特征） 是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是 其他语种，都是以所规定的符号为基础，用语 言学概念将所要说的内容组合起来。
言语听觉链－病理
如果存在先天性因素所致的大脑发育不全，便会不同 程度地影响言语学水平的处理过程。
在后天因素中，如脑梗死或脑外伤等，由于损伤了大 脑的语言中枢，也会影响言语学水平和生理学水平， 进而影响声学水平（失语症）。
如果在言语发育完成之前发生听力障碍，对言语障碍 的影响也会由生理学水平影响到言语学水平和声学水 平（听力言语障碍﹑听力语言障碍）。
口语表达障碍
发音障碍：发音错误往往多变； 说话费力：言语不流畅，伴叹气、面部表情费力等； 错语：语音错语、词意错语和新语； 杂乱语：难以理解； 找词和命名困难：如迂回现象等； 刻板语言：如“八八” 、“嗒嗒”等； 言语持续症：
阅读障碍
音、形、义失读 音、形失读 形、义失读 语句阅读障碍
书写障碍
常用评定套表
波士顿诊断 性失语症检 查法（Boston
diagnostic aphasia examination， BDAE）
西方失语成套测验 (western aphasia battery, WAB)
汉语失语成套测验
(aphasia battery of Chinese，ABC)
改良Boston
Language Area
Nonfluent
Fluent
语言的模型（Lichtheim‘s）
失语症
失语症的定义
多数因脑外伤﹑中风等病因所致。 获得性语言障碍 多感觉通道的语言障碍
–听 –说 –读 –写 – 手势
语言过程及障碍
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定语义内容
智力障碍
语言
语言是有规则的、约定俗成的符号系统，如声 音、字母、数字、各类手势语以及将这些符号 组合成较大的语言单位，供特定人群（如不同 国家民族）进行交流沟通。
语言中枢
运动性语言中枢（ Broca 区 ） ： 额 下 回 后 部（44、45区）；
听觉性语言中枢：颞上 回后部（22区）；
书写中枢：额中回后部 （8区）的手运动区。
门 天花板
（3）形状 正方形 三角形 圆形 箭头 十字 圆柱体
（8）身体部 分 耳 鼻 眼 胸 颈 颊
50
（4）拼音字 母
J F D K
M （9）D手指等
拇指 环指 食指 小指 中指 右耳
（5）数字 5 61
500 1867
32 5000
（10）身体左右 部
右肩 左膝 左踝 右腕 左肘 右颊
JFD KMD
言语-语言功能评定
万萍 上海中医药大学康复教研室
主要内容
概述 失语症的评定﹡ 构音障碍的评定﹡ 儿童语言发育迟缓的评定﹡ 总结
言语语言评定概述
掌握几个概念 言语听觉链---言语的产生与感知 言语语言障碍的主要类型 评定的目的 评定的注意事项
言语
是有声语言形成的机械过程，言语是最快、最 为有效的语言交流工具。 言语声由五个相互独立但又相关连的过程所产 生：呼吸、发声、共鸣、构音、语音。
失语症的检查 (4)
复述
– /pa…/, /ta…./, /ka…./ – /pata pata…/ – /pataka pataka…/ – 单音节词复述 -> – 双音节词复述 -> – 多音节词复述
失语症的检查 (5)
命名
– 提问“这是什么？” – 提问“这是钢笔吗？”，令患者回答。
5、61、500、 1867、32、5000
51
Ⅱ指令和评分（示范1下 ，可重复1次） （1）举起你的手
理解：相继指令（80分）
评分
2
（2）闭上你的眼睛
2
（3）指向椅子
2
（4）先指向窗(2)，然后指向门(2)
4
（5）指向笔(2)和书(2)
4
（6）用笔( 4)指书(4)
8
（7）用书(4)指笔(4)
8
言语语言障碍的主要类型
儿童语言发育迟缓 失语症 构音障碍 听力障碍所致的言语障碍 口吃 发声障碍
言语-语言功能评定的目的
通过评定, 了解患者言语语言功能障碍的性质 及程度； 为制订合理的训练方案提供基线依据； 预测言语语言功能恢复的可能性。
注意事项
在训练过程中，针对患者的反应，要及时进行反馈， 使患者能意识到自已的问题是否存在。 密切观察患者的训练情绪，随时调整训练策略。如出 现疲劳表情，需要暂停训练。 确保交流手段：对于重症患者，要用手势 、笔谈、交 流板等交流工具建立基本的交流。 重视患者家庭训练效果：充分调动患者及家属的训练 积极性，让患者变换形式，在家里继续自我练习。
SLTA
中国康复研究中心失语症检查法 （Chinese rehabilitation research center aphasic examination， CRRCAE）
41
常用的检查方法
美国 – BDAE（波士顿失语评价表） * – WAB（西部失语评价表 ） * – MDDA – Token Test（代币测验 ）
44
45
0分：完全无信息
1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等 2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确
信息量（10分）
4分：前6题中，有3题回答正确
5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应
6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应
7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明
（8）用笔(4)指梳(4)
8
（9）用书(4)指梳(4)
8
（10）将笔(4)放在书的上面（6）然后给我(4)
14
（11）将梳（5）放在笔的另一侧（5）并将书（5）翻过来（5）
20
52
题号 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） （15）
否
3
（20）你用斧子割草吗？ 否
3
49
理解：听词辨认（60分）
Ⅱ 内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）
（1）实物 杯子 火柴 铅笔
花（鲜花、塑 料花、纸花）
梳子
（6）颜色 蓝 棕 红 绿 黄 黑
（2）绘制的 物体 火柴 杯子 梳子
螺丝刀 铅笔 花
（7）家具 窗
椅子 书桌 台灯
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
是
3
48
（11）门是关着的吗？
是
3
（12）这是旅馆吗？
否
3
（13）这是医院吗？
是
3
（14）你穿着红睡衣吗？ 否