全身扩散（经血液、淋巴液）
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
繁殖与扩散
金黄色葡萄球菌
侵袭性酶
血浆凝固酶：纤维蛋白原→纤维蛋白 透明质酸酶 链激酶：分解纤维蛋白 链道酶：分解核酸 胶原酶：分解细胞间质中的胶原。
产气荚膜杆菌 乙型溶血性链球菌
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细菌的致病性
2020/12/29
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
外毒素
－主要由G+菌产生 －分泌细胞外，属蛋白质，不耐热； －毒性强；有特异性； －抗原性强：刺激机体产生的抗毒素， 中和外毒素作用
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
外毒素
－可脱毒制成类毒素: 用于免疫预防
－外毒素种类
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白喉儿童
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
霍乱弧菌
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霍乱
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
内毒素
－主要由G－菌产生；主要指脂多糖；
－耐高温；
－细胞壁成分，死菌溶解释放；
－毒性弱；无特异性，引起机体发热；
－抗原性弱，刺激机体不产生抗毒素；
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微生物的致病性
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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微生物的致病性
细菌的致病性 放线菌的致病性 真菌的致病性 病毒的致病性
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眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
非致病性分枝等 2020/12/29
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
神经毒素:破伤风杆菌毒素
细胞毒素:白喉杆菌毒素
肠毒素:霍乱弧菌毒素
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
破伤风杆菌
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新生儿破伤风
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
破伤风梭菌引起的肌肉痉挛
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
白喉杆菌
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细菌的致病性
－细菌的致病机理
毒力
侵入机体的数量
侵入途径
机体免疫力
环境因素
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
毒力－病原菌致病的强弱程度。
常用半数致死量(LD50)或半数感染 量(ID50)表示。即在规定的时间内，通 过指定的感染途径，能使一定体重或年
龄的某种动物半数死亡或感染需要的最
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放线菌的致病性
诺卡菌属广泛分布于土壤，多 为腐生性非致病菌。
免疫力低下者或长期使用免疫 抑制剂者易发生感染。
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放线菌的致病性
星型诺卡氏菌 肺部
肺炎、肺
脓肿 经血行入脑 脑膜炎、脑
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
内毒素
－不能制成类毒素，无免疫预防
－致病机制
糖代谢紊乱 白细胞改变 中毒性休克 弥漫性血管内凝血
－内毒素的检测：鲎试剂
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：侵入机体的数量
病原菌的毒力与侵入的菌量 成反比
毒强则量少，毒弱则量多。
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
侵入
－毒力强的病原菌主动侵入非吞噬细 胞的过程（伤寒杆菌、侵袭性大肠杆 菌等） －决定细菌侵袭力的物质基础
侵袭基因
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
繁殖与扩散
－取决于细菌的致病性和机体的免疫力 －决定细菌扩散能力的因素：侵袭性酶。
如透明质酸酶、溶纤维蛋白酶等。 －造成后果：局部扩散（表层、深层）
外源性感染 内源性感染
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细菌的致病性
－细菌性感染的类型
细菌感染的类型
隐性感染 潜伏感染
急性感染 慢性感染
显性感染 带菌状态
局部感染 全身感染
毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症
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脓毒血症
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放线菌的致病性
在自然界分布广泛，主要存在于 土壤中，由于大多数为腐生，故只有 少数对人有致病性。
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
粘附
侵入
繁殖与扩散
抵抗宿主的防御能力
细菌的侵袭过程
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
粘附
－粘附是侵入的首要条件； －利于细菌在局部定居繁殖； －粘附具有特异性； －构成粘附的物质：荚膜、菌毛及
其他表面物质
2020/12/29
小细菌数或毒素量。
2020/12/29 LD50与细菌毒力成反比
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
毒力
侵袭力
侵袭性酶 荚膜 其他表面物质
外毒素 毒素 内毒素
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
侵袭力
指细菌突破机体的防御机能，可在 体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力。
侵袭力对机体无直接毒害作用。
－细菌的致病机理：毒力
抵抗宿主的防御能力
－如荚膜的抗吞噬、抗杀菌物质。 －某些细菌能分泌产生一些酶，可损伤 吞噬细胞或抵抗体液中的杀菌物质，降 低机体的免疫力。
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：毒力
毒素
细菌产生的损害机体组织、器官， 并引起生理功能紊乱的大分子物质。
分为：外毒素和内毒素
厌氧放线菌属
致病放线菌
需氧诺卡菌属（少数）
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放线菌的致病性
对人有害的主要是衣氏放线菌 衣氏放线菌是人体正常菌群。当
机体免疫功能降低，或拔牙、口腔 粘膜损伤时，可发生内源性感染。
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放线菌的致病性
衣氏放线菌 侵入组织 大量繁殖 软组织慢性或亚急性肉 芽肿性炎症
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细菌的致病性
－细菌的致病机理：侵入门户
多数病原菌只有经过特定的 门户侵入，并在特定的部位繁殖， 才能造成感染。
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细菌的致病性
－细菌感染的传播方式
呼吸道 消化道 皮肤粘膜 血液 节肢动物 性传播
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细菌的致病性
－细菌性感染的类型
细菌感染的来源