脑疝抢救流程
诊断要点：1剧烈头痛2喷射性呕吐3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则5意识障碍
循环衰竭，休克，按休克程序处理。

降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。

（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。

（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。

呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。

休克抢救程序
诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史
2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg
3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数
4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）
5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等
6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖
7呼吸增快或呼吸困难
监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。

一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路
紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。

2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。

低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术
感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。

心源性休克：止血药、输血、补液、手术
过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液
心肺复苏程序
诊断要点：1意识突然丧失2呼吸停止3大动脉搏动消失4心音听不到。

现场抢救：
1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。

2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸外
按压)1次，反复进行，直到心脏复跳建立静脉通路。

院内急救：
1心肺功能监测、治疗
（1）循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）室颤、室速胸外电除颤：成人可用电能200J，再次最大可达360-400J药物：利多卡
因、硫酸镁、溴苄胺、碳酸氢钠。

2）心搏停止，肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品1-3mg静注人工心脏起搏器。

（3）维持血压。

2呼吸系统监测（频率、节律、深度、血气分析），高浓度给氧、机械通气、口腔护理、加强气道湿化、负压吸痰、药物预防感
染。

3神经系统监测(神志、瞳孔、颅内压)，
（1）人工降温（头部为主）32℃为宜，亦可34℃±（直肠温），冰帽、物理降温、冬眠。

（2）脱水，20%甘露醇0.5-1g快速静滴，联用呋塞米20-60mg静注，地塞米松5-10mg静注。

（3）防治抽搐，氯丙嗪、地西泮。

（4）能量供给，一般支持疗法。

（5）高压氧。

急救药物
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