《老年护理》第8章老年常见疾病与护理试题及答案一、二、单项选择题1、我国老年期常见疾病的前四位是（ B ）A. 高血压病、脑血管病、冠心病和恶性肿瘤B. 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤C. 冠心病、高血压病、恶性肿瘤和脑血管病D. 恶性肿瘤、高血压病、冠心病和脑血管病E. 脑血管病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤2、我国老年期死亡的主要原因依次为（ A ）A. 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病B. 恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病C. 心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病D. 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病E. 脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病3、老年人餐后2小时血糖应控制在（ C ）以下LLL4、老年人空腹血糖应控制在（ C ）以下LLLL5、可作为糖尿病老年人首发症状的并发症为（ E ）A.视网膜病变B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.肾脏病变E.感染6、老年人骨质疏松症临床表现的描述下列哪项不妥（ A ）A.早期多无症状B.易发生骨折C.骨折以脊柱、腰椎和桡骨多见D.脊柱椎体压缩性骨折导致身长变短E.疼痛原因是因骨关节病所致7、老年人骨质疏松症发生的根本原因是（ C ）A. 遗传因素B. 性激素机能减退C. 骨重建处于负平衡D. 甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降E. 钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺乏8、已知引起COPD的最重要的原因是（ B）A.气道感染B.吸烟C.空气污染D.过敏E.遗传因素9、老年期痴呆早期的首发症状为（ B）A.敏感多疑B.记忆减退C.抑郁D.行为改变E.注意力不集中10、老年期痴呆患病率80岁时可达（C ）%%%%11、老年人最常出现的认知改变是（ C ）A.感觉B.知觉C.记忆力D.思维E.抑郁12、老年期抑郁症患者最严重而危险的表现是（ A ）A.自杀B.出走C.妄想D.恐惧E.体重减轻13、老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（ E ）A.记忆程度障碍轻B.社会功能减退不明显D.非进行性发展E.疾病进行性发展14、下列哪项不是老年病的共同特点（ D ）A.起病隐匿，发展缓慢B.症状及体征不典型C.多种疾病并存D.主要以非感染性疾病为主E.病程长、复杂，并发症和后遗症多15、下列哪种疾病与老年胃食管反流病的发生无关（ B ）A.食管裂孔疝B.萎缩性胃炎C.幽门梗阻D.胃泌素瘤E.糖尿病16、导致COPD患者死亡的常见原因是（ C ）A.肺心病B.严重肺部感染C.急性呼吸衰竭D.肺癌E.肺动脉高压17、为老年患者痰液黏稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是（ D）A.遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液B.做呼吸练习前先做胸部叩击C.胸部叩击时，护士应有规律地在背部进行自下而上的拍背叩击约10分钟D.胸部叩击可在餐后进行E.咳嗽练习有助于患者排痰18、林女士，62岁，因胸闷、恶心、冷汗及濒死感2小时而急诊入院。
体检：心率114次／分，律齐，交替脉。
心电图显示有急性广泛前壁心肌梗死。
治疗此患者最有效的方法是（ B ）A. 药物治疗B. 溶栓治疗C. 介入治疗D. 手术治疗E. 一般治疗19、为预防抑郁复发，对于大多数患者应持续服药多少年（ D）A. 半年B. 1年C. 1年半D. 2年E. 2年半20、黄先生，67岁，退休前为建筑工人，以膝关节疼痛、僵硬3年，加重1天而就诊。
查体膝关节肿胀、畸形、局部皮肤发红，浮髌试验阳性。
X线检查膝关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，髌骨关节面退变。
此患者的护理措施下列哪项是错误的（ E ）A. 可作局部理疗和按摩B. 可加用药物治疗C. 卧床休息以缓解疼痛D. 限制关节的活动E. 可作不负重的活动三、四、多项选择题1、与高血压有关的主要并发症有（ ABCD ）A.脑出血B.左心室肥厚C.冠心病D.尿毒症E.呼吸衰竭2、与老年性耳聋有关的疾病因素有（ ABDE ）A.高血压B.冠心病C.骨关节炎D.高脂血症E.糖尿病3、对有胃食管反流病的老人，在饮食上有哪些禁忌（ ACD ）A.减少脂肪的摄入量B.减少高糖的摄入C.限制酸性的食物D.减少刺激性食品E.减少盐的摄入量4、老年AMI患者的心肌酶谱检查结果不同于中青年的是（ ACD ）A. CK峰值低、延迟出现，且持续时间长B. CK峰值低、提前出现，且持续时间短C. AST延迟出现，且持续时间长D. LDH峰值延迟出现E. LDH峰值提前出现5、对退行性骨关节病老人的受累关节行X线平片检查，其典型表现（ ACDE ）A.关节间隙狭窄B.关节面萎缩C. 软骨下骨质硬化及囊变性D. 关节边缘骨赘形成6、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有（ CD ）A. 高血压B. 糖尿病C. 短暂性脑缺血发作D. 无瓣膜病变的房颤E. 冠心病7、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有（ CD ）A. 高血压B. 糖尿病C. 短暂性脑缺血发作D. 无瓣膜病变的房颤E. 冠心病8、患骨质疏松症的老人极易发生的骨折部位为（ BC ）A. 肱骨上端B. 脊椎C. 股骨颈D. 桡骨远端E. 胫骨远端三、简答题1、简述老年高血压的用药护理包括：遵医嘱使用降压药物。
老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或使心跳减慢的药物；宜从小剂量开始，逐渐加量，并以能控制血压的最小剂量维持；老人易忘记服药，最好使用一天一次给药且降压作用能持续24h的药物，也可以防止脑血栓的发生；对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。
2、简述老年心肌梗死的护理：最具特点的护理是与治疗相关的护理。
（1）药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可引起头晕、乏力、肾功能损害等副作用，使用时要选用短效制剂，并从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量。
用药过程一定要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。
（2）溶栓治疗：老年人溶栓治疗时最危险的并发症是脑出血，对接受急性溶栓治疗的老人，要密切观察有无头痛、意识改变及肢体活动障碍等情况，监测血压及心率的变化，及时发现脑出血的征象。
（3）急性冠状动脉介入治疗：老年心肌梗死急性冠状动脉介入治疗的并发症相对较多，应密切观察有无再发心前区疼痛，心电监测，及时判断有无新的缺血征兆。
3、简述该如何做好胃食管反流病患者的饮食护理。
胃食管反流病患者的饮食护理包括：（1）进餐方式：协助老人采取高坐卧位，进食速度要慢，注意力要集中，每次只进少量食物，并且要吞下后再给另一口，少量多餐。
（2）食品要求：根据个体的饮食习惯，注意食物的感观性状，搭配多样化，加工多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，宜软而烂。
也可将食物加工成糊状或泥状，粗细兼顾。
（3）饮食禁忌：避免进食过饱，减少脂肪的摄入量。
限制柑橘汁、西红柿汁等酸性食品。
戒烟限酒，减少饮用浓茶、咖啡、可口可乐等。
4、简述前列腺增生的健康指导内容：向老人讲明疾病的原因和引起加重的因素。
手术治疗的老人术后2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。
指导老人自我观察排尿情况，尽早进行排尿功能训练。
正确服药，一定要多饮水，避免受凉、劳累、饮酒、便秘等。
定期复诊。
如出现排尿困难、疼痛等情况及时就诊。
5、简述老年期抑郁症患者的主要临床表现：①疑病性；②激越性；③隐匿性；④意志活动减退；⑤妄想性；⑥自杀倾向；⑦)抑郁症性假性痴呆；⑧季节性。
6、简述老年性白内障手术的护理要点：（1）手术前：①应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。
②术前3天内滴用抗生素眼药，有泪道炎的患者应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。
③保持大便通畅，必要时服通便药或灌肠，防止术后因便秘引起眼部充血、出血。
④术前为眼作局部皮肤清洁、结膜囊冲洗干净。
（2）手术后：①一般患者术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高， 24小时后可下床，解便，防寒保暖，预防感冒。
③伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。
禁忌患者揉眼。
四、论述题1、试述COPD（慢性阻塞性肺疾病）的临床表现、常见护理诊断/问题及护理措施。
（1）老年COPD的临床表现：临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难，合并急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿啰音，有典型肺气肿的体征。
但老年COPD者的呼吸困难更突出，日常活动，甚至休息时即可发生胸闷、气促；机体反应能力下降，症状不典型或缺如；容易反复感染，引起慢性呼吸衰竭、休克、电解质紊乱、肺源性心脏病、肺性脑病、DIC等并发症的发生。
（2）常见护理诊断或问题：①气体交换受损：与呼吸气道阻塞、分泌物过多导致通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关；②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，或患者疲乏、气道湿度减低和无效咳嗽有关；③焦虑：与目前健康状况改变、病情程度、经济来源和家人态度有关。
（3）护理措施包括：①一般护理：根据病情采用舒适体位，保持室内合适的温湿度，防止受凉。
促进有效排痰，保持呼吸道畅通。
鼓励老人多饮水，也可遵医嘱行雾化吸入，护士或家属协助胸部叩击、体位引流等方法促进排痰；②氧疗：对晚期严重的COPD老年人应遵医嘱给予氧疗，氧流量1～2L/min，每日湿化吸氧15小时或以上；③呼吸功能锻炼：教会老人做呼吸操及腹式呼吸锻炼，也可通过打太极拳、练气功、定量行走或登楼梯等医疗体育运动，改善呼吸功能；④用药护理：急性发作期，根据药敏试验和病情遵医嘱给予使用有效抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，及时控制感染，密切观察药物疗效及不良反应，根据监测结果及时调整治疗方案；⑤心理辅导：长期患病使老年COPD患者对自己的生活满意度下降，社交减少，易形成焦虑、压抑或失眠的心理状态。
应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧，改变生活方式，鼓励积极参加各种团体活动，保持乐观情绪，促进睡眠质量，增强战胜疾病的信心。
2、试述老年糖尿病常见的护理诊断/问题，其护理措施及依据。
（1）老年糖尿病常见的护理诊断或问题：①营养失调：低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱有关；②潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等。
（2）护理措施及依据：①饮食和运动：控制总热量，严格限制甜食，多进食纤维素高的食品，老人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效预防低血糖。
以有氧运动锻炼为主，量力而行，持之以恒，餐后散步20～30分钟是改善餐后血糖的最有效方法。
②用药护理：使用胰岛素时，要从小剂量开始，逐步加量，并监测血糖变化，预防并发症发生。
血糖控制：空腹血糖≤9mmol/L，餐后2小时血糖≤L即可。
避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。
③心理护理：老年糖尿病患者须长期用药，抽血监测血糖，常存在焦虑心理，治疗依从性差，教育老人保持稳定的情绪，积极配合治疗。