山西、江苏 • 高发区：河南林县
病因和诱因
• 化学因素：亚硝胺类化合物 • 生物因素：霉菌的致癌作用 • 物理因素：烟、酒、烫食 • 微量元素钼、锌、铁的缺乏 • 某些维生素缺乏 • 遗传易感因素 • 地理环境、气候、土质
病理分型
• 髓质型：约占70% ，恶性程度高 • 蕈伞型：约占10% • 溃疡型：约占2.8% • 缩窄型(硬化型)：约占4.4%
常见护理诊断/问题
• 焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 • 营养失调：低于机体需要量
与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 • 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关 • 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等
护理目标
• 病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 • 病人营养状况得以改善 • 病人的体液不足得以纠正，
食管癌病人的护理
解剖、生理概要
• 为一肌性管道，长约 25-28cm • 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。 • 位于胸骨后、胸椎前 • 有三处生理性狭窄：
第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端 • 生理功能：吞咽食物至胃及消化道
食管癌流行病学
• 中国：食管癌高发地区之一 • 分布：华北山区、河南、河北、
水、电解质维持平衡。 • 病人未发生并发症或发生后得到及时
发现和控制。
护理措施
手术前护理
• 心理护理 • 营养支持：经口摄入或加肠内、肠外营养 • 保持口腔卫生：口腔清洁、治疗口腔疾病 • 呼吸道准备 • 胃肠道准备
护理措施
手术后护理
• 监测并记录生命体征 • 呼吸道护理：观察呼吸状态、加强护理 • 妥善固定胃肠减压和胸腔引流 • 保持引流通畅，观察和记录量和性状 • 饮食护理 • 预防和护理并发症：出血、感染、吻合口瘘
治疗原则
• 首选手术 根治性：适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性：适于晚期、 进食有困难者
• 放疗 • 化疗
护理评估
术前评估 健康史：现病史、相关因素
身体状况 营养状况 有无转移征象
辅助检查：重要器官功能 心理和社会支持状况
护理评估
术后评估
• 麻醉和手术情况 • 生命体征 • 切口和引流管 • 心理状况和对疾病的认知
护理评价
• 病人的焦虑是否缓解，睡眠是否充足，能 否配合治疗护理。
• 病人的营养状况是否得到改善。 • 病人的水、电解质是否平衡，尿量是否正
常，皮肤弹性是否正常。 • 病人有无并发症发生，若发生，上得到及
时发现和处理。
健康教育
• 提供疾病相关的知识，病人学会自我观察 • 术后饮食
从流质逐步恢复至正常， 避免过烫和刺激性饮食或调味品 • 注意休息和适当活动 • 定期复查，坚持后续治疗。
转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
临床表现
• 早期 吞咽粗硬食物时有梗பைடு நூலகம்感或异物感
• 中晚期 进行性吞咽困难 持续胸痛或背痛 恶病质
辅助检查
• 食管吞钡X线双重对比造影 • 纤维食管镜检查+活检+病理学检查 • 脱落细胞学检查 • 其他
诊断要点
• 进行性吞咽困难。 • 消瘦、乏力、贫血、营养不良等 • 晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状 • 纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确