科致丢失 病人转床、转
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
例数 总未回收率
目标设定
目标值= 现况值+ 现况值×改善重点×圈能力 = 59.36 +( 59.36 ×71.91%×80% ) = 93.51
｝ 100 90 80 70
60
40%
30%
20%
10%
0% 改善前 改善后 改善目标
对策实施与检讨
对策名称
加强宣教，有效沟通
未 对策二
主要原因
宣教力度不够，沟通技巧不到位
有 效 改善前：
对策实施：
沟 未有效沟通，病人随意放置导致丢失
负责人：全体圈员
通 对策内容：
， 病
1.加强对患者的宣教，访视者态度亲切并使用通 俗易懂的语言与其沟通
常提醒
3.5
3.28
3.2
14.4
3.3
1.2
1.2
9.3
3
4.7
1
12.2
3
3.2
1
11.1
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 以后再说 下次解决 尽早解决
圈能力 需多部门配合
一个部门 自行解决
活动计划与拟定（甘特图）
月别 周别
项目 主题选定 过程拟定 现状把握 目标设定
解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认
对策拟定
问 原因分析 题
对策方案
采实 对 纳施 策
时编 间号
未有 宣教力度不 对全组人员进行健康教育理论培训，加强对患者
效沟 够，沟通技 的宣教，访视者态度亲切并使用通俗易懂的语言
对
通， 巧不到位
与其沟通
策
病人
随意
放置
告知患者术前访视及术后随访的重要性及必要性
二
导致 文化层次低 ，提高患者对访视的重视程度
80%
70% 60% 59%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 改善前 改善后 改善目标
效果确认
月份
项目
3月
4月
总数
发放数 103 112 215
回收数 98 107 205
回收率 95.15％ 95.53％ 95.34％
100 90 80
｝35.98
70
60
50
40
人 随
2.告知患者术前访视及术后随访的重要性及必要 性，提高患者对访视的重视程度
意 放 置
3.对于理解能力差的患者运用通俗易懂的语言进 行沟通，使其积极配合
实施时间：2015.3-2015.4 实施地点：手术室
导
致
丢 失
对策处置：
经实施确认该对策为有效对策
对策实施效果确认：
100% 90%
95%
94%
一、活动圈的组成
圈名：无影圈 圈长：魏琼
成立时间：2015.01.05
圈员：罗瑞、刘宝花、丁蓓、岳宏丽、夏萍、陈华芳
辅导员：范宏霞
秘书：张靓则 单位：手术室
活动时间：2015.01-2015.05
圈名圈徽 设计
2015年1月5日第一次会议
二、“无影圈”的诞生
候选圈名 无影圈 携手圈 齐齐圈 春芽圈 女神圈
实施时间：2015.3-2015.4 实施地点：手术室
班 入科室考核内容
人 员
2.重新安排访视工作班次，确保访视单发放收取 工作无遗漏
未 3.督导员不定期核查访视工作落实情况
按
时
收 对策处置：
对策实施效果确认：
取
经实施确认该对策为有效对策
100% 90%
95%
94%
80%
70% 60% 59%
50%
圈能力
总分
提高术前访视单的回收率
4.3
5
4.7
4.0
18
如何提高手术器械的使用寿命
4.5
如何缩短手术室护士与病房护士交接时间
3.6
如何提高手术安全核查表的查对准确率
3.4
如何降低手术感染率
圈员9人，各项投票，取平均分
评价说明
注：采用5-很 好，3-好，1一般打分标准
分数 1 3 5
3.8
上级政策 没听说过 偶尔告之
标准化
检讨与改进 成果汇报
2015年1月 1 23 4
2015年2月 123 4
2015年3月 123 4
2015年4月
负责人
1234
全体圈员
全体圈员 丁蓓 罗瑞 刘宝花
全体圈员 全体圈员 张靓则
张靓则
全体圈员 罗瑞
现状把握
现状把握
术前访视单回收情况
项目
发放数 收回数
未收回原因
病人丢失
未及时收取
5 21 ★ 11★
从2015年1月1日-2015年3月1日共发放术前访视单219例， 其中按时收回的有130例，未收回89例，回收率为 59.36%。
术前访视单回收情况之柏拉图
50
45
40
35
30
25
84.27%
，主班人员未未有及效时沟收通取，病人随意放置家导属致放丢置失，收取时其他主人班员人未员找休到息，责任不明确导致漏收
（病人出院）
回收率
1月
152
88
28
36
57.89％
2月
67
42
8
17
62.68％
总数
219
130
36
备注：回收率=收回数/发放数×100％
53
59.36％
现状把握
术前访视单回收情况之原因分析
未收回原因 工作忙碌，主班人员未及时收取 主班人员休息，责任不明确导致漏收
例数 43★ 9
病人转床、转科致丢失 未有效沟通，病人随意放置导致丢失 家属放置，收取时其他人员未找到
34.15
50
40
30
20
10
0
改善前 改善后
解析
人
对术前访视不重视
责任心欠佳，工作忙，漏访
患者
漏收
护士
未妥善放置，随意性强
对术前访视不重视
术
未有效沟通 白班休息，交班 不明确
家属
随意性强
前 访
视
单
流程不健全
未建立奖惩制度 访视工作班次不合理
转科、转床丢失
回 收
率
制度
其它
低
对策拟定
问 题 原因分析
丢失 ，理解能力
差，未认识
到访视的重 对于理解能力差的患者运用通俗易懂的语言进行
要性
沟通，使其积极配合
对策实施与检讨
对策名称
提高护士重视程度
护 对策一
士
主要原因
护士重视程度不够
工 作
改善前：
对策实施：
忙 护士工作忙，主班人员不能按时收取术前访视单
负责人：全体圈员
， 对策内容：
主 1.加强护士相关制度的学习，提高重视程度，纳
对策方案
采实 对 纳施 策
时编 间号
主 重视程度不够 加强护士相关制度的学习，提高重视程度，
班
纳入科室考核内容
对
工
作 工作班次存在漏 重新安排访视工作班次，固定访视人员具体
策
忙 洞，安排的访视 到个人确保访视单发放收取工作无遗漏
未 人员休息时漏收
及 访视单
一
时
收
取
督导员督导力 度不够
督导员不定期核查访视工作落实情况
绿色圈 同心圈 手护圈
选票数 5 0 1 0 0
0 0 3
排名 1 3
2
结果
三、圈名圈辉的设计
手术室护理团队用爱心守护 病人的生命与安全
寓意：微笑服务 优质护理 快速、有效地工作
口号：爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
2015年1月9日二次会议
头脑风暴
主题照片
主题的确定
主题选定
上级政策
可行性
迫切性