二、药动学
• 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸 收差，且易发生局部组织坏死；临床上一般采用 静脉滴注。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作 用时效维持1～2分钟。主要在肝内代谢，一部分 在各组织内，依靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT) 和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾 排泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形排泄。
• 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉 挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故 滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如 臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现 坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给 予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射 并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏 出血管外。
• （5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
• （6）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致 心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞 性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎 等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用 小腿以下静脉；③血去甲栓肾上形腺素简成介和，使用无论内脏或周围组
七、药物相互作用
• （8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。 • （9）与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压
过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品 • 折叠
•
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八、用药注意
• 1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药， 重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受 不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
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• （5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病 人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可 出现反射性心率减慢。
• （6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。
• （7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、 呕吐甚至抽搐。
• 可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失 常、肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状 腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫 收缩。
• （1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可 使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室 性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。
• （2）与 β受体阻滞药同用，各自的疗效降低，β受 体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过 缓。
• （3）与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与 甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
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四、用法和用量
• 1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根 据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5 ％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度， 待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压 于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。 对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推 入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待血压回 升后，再用滴注法维持。
• 2、口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml(1—3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。
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五、不良反应
• （1）药液外漏可引起局部组织坏死。 • （2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减
少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致 缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血 流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少， 后果严重。 • （3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮 肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发 红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。 • （4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
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六、禁忌症
• （1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐 受者，对本品也不能耐受。
• （2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减 少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。
• （3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
• （4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应 用中的特殊问题。
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三、临床应用
• 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤 切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克 或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治 疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注； 直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎 管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
去甲肾上腺素的简介和使用
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一、药理机制
• 本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同 时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管 极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通 过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所 致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、 肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼 肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺 苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表 现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量 增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外 周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾 量或持久使用，可使去甲毛肾上细腺素简血介和管使用收缩，体液外漏而
• （4）与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注 意心电监测。
• （5）与其他拟交感胶类同用时，心血管作用增强。
• （6）与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同 用，促使血管收缩作去甲用肾上加腺素简强介和，使用引起严重高血压，
• （7）与san环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收 本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品 的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血 压或高热，如必须合用，则开始本品用量须小， 并监测心血管作用。
• 2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 • 3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈
棕色或有沉淀，即不宜再用。 • 4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配
伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子 杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫 色，并降低升压作用。
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