“B”—behavior(行 为异常)神经症状 和体征精神病性 症状
“C”—cognition(认 知功能障碍)
6. 诊断
老年期痴呆通常作为症状群，临床上主要依据： （1）病史 （2）临床表现 （3）体格检查和神经系统检查 （4）适当的辅助检查 （5）神经心理学检查
二、康复评定
1. 痴呆程度筛查评定 2. 综合认知筛查量表
至2050年 每3秒新发生一例AD患者 每年100万AD患者
全美阿尔茨海默氏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ计划方案
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
①遗传因素 ②环境因素 ③免疫系统功能障碍 ④神经递质学说 ⑤正常衰老 ⑥其他
3. 病因与发病机制
（1）AD的发病机制仍不清楚。 （2）AD可能的发病机制主要有微管相关蛋白tau异常 学说、β-淀粉样蛋白毒性学说、胆碱能学说、神经保护 假说、炎症假说和自由基损伤学说等。
4. 病理改变
AD的病理改变： （1） 神经炎性斑 （2） 神经原纤维缠结 （3） 神经元缺失 （4） 胶质增生
一、概述
1. 定义 2. 流行病学特点 3. 病因与发病机制 4. 病理改变 5. 临床表现
1 定义
（1）痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得 性和持续性智能障碍综合征。 （2）老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是痴呆中最具有代 表性的一种疾病，临床特征为隐匿起病、进行性智能衰 退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常5～ 10年。
1 定义
老年期痴呆(dementia in elderly)是指于老年期发生的痴 呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为： 老年性痴呆（alzheimer dementia，AD） 血管性痴呆（vascular dementia，VD） 混合性痴呆（mixed dementia） 其他痴呆（other dementia）
2 流行病学特点
（1）全世界约4700万人患病，我国约占1/4。 （2）男女发病比例相近,绝对数量而言，患病的女性多 于男性。 （3）国内调查显示，65岁以上人群痴呆患病率约为5%。 （4）痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加。
3. 病因与发病机制
（1）老年性痴呆的病因目前尚不明确。 （2）可能的病因包括：
重度 8-12年
5. 临床表现
临床分期： （1）疾病早期：症状轻微，典型的首发征象是记忆障碍，以近记 忆力受损为主。 （2）疾病中期：认知障碍逐渐出现，表现为掌握新知识、熟练运 用及社交能力下降，并随时间的推移而加重。 （3）疾病晚期：可能出现判断力、认知力的完全丧失，因而幻觉 和幻想更为常见。
5. 临床表现
阿尔茨海默病。 在我国发病率 约为 5%，多 发于 65 岁以 上人群，患病 人数约为 600 万人，并以每 年三四十万人 的数量增长。
2015全球阿尔茨海默病报告重点摘要
重要发现 2015年全球阿尔茨海默病患者为4680万人，预计 2030年将达到7470万人。 2015年有990万新增病例，平均每3秒就有一人罹患 阿尔茨海默病。 大部分的新增病例会出现在中低收入国家：2015年， 全球58%的阿尔茨海默病患者住在现今的中低收入国 家，在2030年将增加到63%。 2015年全球阿尔茨海默病照护成本总计为8180亿美 元。2030年更会高达2兆美元。 2010到2015年间，全球阿尔茨海默病社会成本已增 加35％。 2015年东亚是全球阿尔茨海默病患者最多的区域 （980万人），第二多为西欧（740万人），紧接著为 南亚（510万人）和北美（480万人）。
3. 记忆功能评定
4. 注意力评定
5. 知觉障碍评定
6. 日常生活活动能力评定
7. 精神行为症状评定 8. 整体评价量表
1. 痴呆程度筛查评定
（1） 简易精神状态检查 （2）蒙特利尔认知评估量表（MoCA） （3）长谷川痴呆量表 （4）画钟试验
（1）简易精神状态检查（MMSE)
于1975年编制，包括10个方面：定向力，即刻记忆， 延迟记忆，计算和注意力，命名，复述，阅读，理解， 书写，视觉空间。 痴呆划分标准：总分0~30分，分界值与教育程度有关。 文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专） ≤22分，大学程度（包括大专）≤23分 。
主要功能障碍： （1）人格改变和记忆障碍 （3）视空间功能障碍 （5）智能障碍和情绪障碍 （7）其他神经功能障碍
（2）言语障碍 （4）失认、失用症 （6）精神病性障碍
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily living(社会 生活能力下降)
5. 临床表现
（1）AD通常起病隐匿，病程为持续进行性，一般无缓解，病程 通常5~10年。 （2）痴呆的临床症状主要分为：
①认知功能减退 ②知功能减退伴随社会生活功能减退症状 ③非认知性神经精神症状
老年痴呆及阿尔茨海默病，是 发生在老年期以痴呆为主要表 现的脑退行性疾病。
轻度 1-3年
中度 2-10年
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
阿尔茨海默氏病协会主席 约翰斯指出，法国计划是 “全球真正的楷模”
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
第二十一章
老年疾病康复评定
01老年性痴呆的评定
目
02 帕金森病评定
录
03 糖尿病足的评定
04 展望未来
一 老年性痴呆的评定
掌 握： 掌握老年性痴呆的康复评定。 熟 悉： 熟悉老年性痴呆的定义、分期与临床表现。 了 解： 了解老年性痴呆的流行病学特点、病因、病理、发病机制。
阿尔茨海默病在美国
在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者