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医 案 医 话’
状缓 解 ． 饥饿 时 胃略有不 舒 ． 服 中药 ７剂 调 理 而 唯 又 症消 。 按 ： 案脉 沉 拘 紧 而 数 ， 寒 邪 凝 泣 ， 本 乃 由于寒 客 阳明 。 胃受 纳 、 腐熟 异 常 ， 出现 胃脘疼 痛 ， 前 及饭 故 饭 后均 作 ． 食不 消化 等 。 为里 寒 ， 虽 葛根 汤亦 可用 之 ， 以 其温 散寒 邪 ． 祛邪 外 出 ， 诸症 缓解 。 使
药、 大枣 组成 ， 有发 汗 解表 、 津舒 经 的 功效 ， 主 继 予散 寒解 痉息 风 中药 。处 方 ： 具 升 原 治 “ 阳病 ， 背强 几 几 ， 汗 ， 风 ” “ 阳与 阳 明 太 项 无 恶 及 太 葛 根 １ｇ 麻 黄 ６ ， 枝 ９ ， 风 １ｇ 赤 白 芍 ５， ｇ桂 ｇ防 ０， 合病 ， 自下 利 ” 必 。李 教授 不仅 用 葛根 汤 治 疗太 阳表 （ ） ２ ， 红 （ ）２ ， 藤 １ ｇ 地 龙 １ ｇ 全 蝎 各 １ｇ 桃 各 １ｇ 钩 ５， ５， 实之 经腧 不利 证 ．并 将其 应用 于 内科 杂 病 。每 获 良 １ｇ 蜈 蚣 １ ０， ５条 ， 牛膝 １ｇ 琥珀 ２ （ 冲 ） ７剂 。 怀 ５， ｇ分 。 常 效 。 观 葛根汤 的组 成 ， 试 乃桂枝 汤 加麻 黄 、 葛根 。 桂枝 法 煎 服 长 期 调 理 。 汤 可调 和 营卫 ． 理 阴 阳 ， 里 证 皆 可用 ， 床 用 于 燮 表 临 按 ： 医治疗高血 压病 的临床报道甚多 ， 中 多从 里 虚 者更 多 ， 观 《 匮 ・ 痹 虚 劳 病 》 篇 八 方 ， 试 金 血 全 其 肝 热 、 阳 、 热 、 虚 、 肝 痰 阴 阳虚 、 阳两 虚 等 立 论 ， 阴 以 中 四方 为桂 枝汤衍 生 方 ， 以治 疗众 多 虚证 因此里 汗法 温 阳散 寒 解 痉 治 之 者 鲜见 此 案 并 非 新 感 ． 用 其 寒 证用 桂 枝汤 调其 阴 阳 ． 行 营卫 以驱 寒 外 出 ． 通 是完 脉 沉 拘 紧 ， 无 恶 寒 、 汗 、 痛 之 表 证 ， 寒 凝 于 且 无 身 乃 全 可行 的 。 再者 ， 黄虽 能发 汗平 喘 、 水 ， 麻 利 表实 者可 里 。纯 属里 证 ． 以汗 之 ？因寒 痹 于里 汗 之 以祛 何 故 用 。 寒者 亦 可用 之 。 因麻 黄 有解 寒凝 、 里 宣通 发 越 阳 邪 。高 血 压 病 可 因外 周 血 管痉 挛 、 周 阻 力增 高 而 外 气 之功 ， 将在 里之 寒 邪发 散 于外 而解 。至 于葛 根 ， 引发 ． 与 寒 凝 血 脉 收 引凝 泣 ． 可 此 出现 脉 弦 紧 拘 滞 的 虽 能解 肌 发 汗 治表 证 ， 又 能鼓 胃气 上 行 ， 清 阳 ． 痉 脉 ， 但 升 机理 是 相 通 的 。散寒 发汗 ， 除 寒 邪 之凝 泣 ． 解 疏 达经腧 。故虽 为 里寒 ， 葛根 汤亦 可用 之 。现举 验案 可 由痉 脉 而 转 为舒 缓 ．推 想 可 降 低 外 周血 管 阻力 ． ４则 如 下 。 从 而 降低 血 压 ｌ 胃脘 痛 此案 以葛 根 汤为 主加 减 ． 阳散 寒 解痉 ． 辅 以 温 更
文章ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ编 号
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河北 医科大 学 中 医学 院李 士懋 教授 为 全 国老 中 温覆令 汗 得 汗则停 后 服 医药 专家 学 术经 验继 承 工作 指 导老 师 ．擅 长 运用 中 ２０ ０ ２年 １ ２月 ２ ４日诊 ： 服药 后得 汗 ， 头晕 、 痛 、 头
２ 头 痛
李士 懋应用 葛很 － 历治 疗
杂 病 验 紊 举 隅
吕淑 静 １ 王 四 平 １ 吴 中 秋 ・
（． １河北 医科 大 学 中医学 院 ， 北石 家庄 ０ ０ ９ ； 河 ５０ １
２石 家 庄 桥 西 医 院 ， 北 石 家 庄 ０ ０ ５ ） ． 河 ５ ０ １
马某 ， ，７岁 。２ ０ 男 ５ ０ ２年 １ ２月 ２ ０日初诊 。 患 者 １９ ９ ０年患 脑 梗 ． 救 治 后基 本 恢 复 ， 下 经 仅 蹲 时 右 下 肢 痛 且 软 近 ２ ｄ血 压 持 续 在 １０ ０ ７／
杨 某 ， ，０岁 。２ ０ 男 ３ ０ ８年 １ １月 １ 日诊 ７ 发 汗 三条件 ： 连续 服药 、 啜热 粥 、 温覆 。 其 汗 出 汗 令 患 者诉 胃脘 疼 痛 。 前 及 饭 后 均 痛 ， 不 消 化 ， 后 ， 凝解 ， 脉 利 ， 饭 食 寒 经 脉转 缓 ， 血压 反 可下 降 。惜 未再 不 能吃 肉食 已 ３个 月 ， 舌红 苔 白 ， 沉 弦拘 紧 而 数 。 诊 ，但 亦 可说 明寒 凝所 致 之 高血压 ．汗 法有 一 定效 脉 辨证属 寒 邪犯 胃 ， 治宜 温 阳散 寒 。方宗 葛 根 汤 主之 果 。至 于汗后 的治 疗 ． 随其病 机 的转变 而变 再
方 ： 葛 根 １ｇ 麻 黄 ９ ， 枝 １ｇ 芍 药 ｌｇ 生 姜 ６ ５， ｇ桂 ０， Ｏ， 片 ， 甘草 ８ ， 炙 ｇ 大枣 ６枚 。２剂 。水 煎服 。 ｈ服一 煎 ， ２
关 键 词 葛根 汤 治 疗应 用 验 案 名 医经 验
中 图分 类 号 Ｒ２ ９５ ８ ． 文 献标 识码 Ａ
指导 ： 李士 懋
１ ０ Ｈｇ 右 ． 大 降 压药 （ ０ ｍｍ 左 加 西药 ） 亦 不 效 。现 自 量 觉头 晕 、 头痛 ． 强 ， 项 目胀 ， 冒金 花 ， 小便 不 利 ， 脉沉 拘 紧有力 ， 淡 暗 。 舌 辨证 属寒 邪凝 滞 。 血脉 收 引 ， 血行 瘀 泣 。 宜 发汗 散寒 ． 治 以消寒 凝 。方宗 葛 根汤 主之 。处
医疗 法治 疗 心脑 血管 病及 内科 疑难 杂症 葛 根汤 来 项 强 等 症 已除 ， 小 便 不 利 （ 列 腺 肥 大 ） 唯 前 。脉 转 弦 源于《 伤寒 论 》 由葛 根 、 黄 、 枝 、 姜 、 草 、 ， 麻 桂 生 甘 芍 缓 ， 紧 之 象 已减 未 除 ， 淡 暗 ， 压 １５９ ｍ ｇ 拘 舌 血 ４ ／５ ｍＨ 。