2
1.2
未审定不得分，未完全按审定图纸施工扣0.5分
建
筑
布
局
及
流
程
2.2供应室应距各科室较近，并有合理的通道，环境整洁、绿化、无杂草、垃圾、积水、蚊蝇孽生地
2
1.2
通道不合理扣0.2分，发现露天垃圾或明显积水扣0.5分，环境不整洁，绿化不好或有杂草各扣0.2分
2.3供应室内部布局分为污染区、清洁区、无菌区和一般工作区，各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉
为贯彻落实卫生部《医院消毒供应室验收标准》(试行)，促进消毒供应室的建设、发展和规范化管理，确保消毒灭菌质量，为医疗安全提供坚实的保障，根据卫生部“验收标准”、“医院消毒卫生标准”、“医院消毒技术规范”，结合实际，制订本标准，本标准适用于二级以上医疗卫生服务机构和100张床位以上专科医院和民营医疗机构。本标准总分为100分，三甲、三乙、二甲、二乙医院得分分别不低于95分、92分、90分、85分，且每一单项均达到及格分为通过。
1
0.6
每缺一个上岗证扣0.2分;无专业技术人员不超过2人,每超过1人扣0.2分
1.4供应室人员每年做一次体检(乙肝两对半、大、小便培养、胸透片、咽拭子)；无传染病患者从事供应室工作
2
1.2
每人、每年、每项目差一个扣0.2分；发现有传染病患者从事供应室工作扣2分
建筑
布局
及
流程
2.1供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送省或市卫生监督部门审定并合格
筑
布
局
及
流
程
2.8墙体、地面均应光滑平整，疏水、无缝隙，落尘，墙上无裸露的线路和管道，通道和地漏应有防鼠设施，所有窗户均应安装纱窗
1
0.6
一项不符扣0.3分
2.9流程为：下收污物，分类浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品
1
0.6
流程有欠缺或混乱的扣0.5分
4.1需重复使用的污染物品均应实行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷洗，初消毒含氯制剂浓度不低于1000mg/L，感染病患者用后物品不低于2000mg/L。
1
0.6
未按双消毒原则处理扣0.8分，未用含酰洗涤剂刷洗扣0.2分
4.2凡进入静脉的穿刺针等用品均应按冲、刷、去热原、去残留等四步法进行洗涤
2
1.2
每发现一个湿包扣0.2分，存放条件不好扣0.5分,空气未动态消毒扣0.5分
质量
控制
5.1玻璃类部件光洁，不挂水环，余液PH值5－7；橡胶管不发粘、不老化；包布清洁、干燥、不发黄、发焦、发硬、无破损；洗涤后物品无异物粘附、无异味、澄明应检查符合要求
必备设备及器材
3.1劳保用品：防水围裙，防水鞋，隔离衣,目镜，手套
0.5
0.3
缺一种扣0.1分
3.2自来水和热水管道，胶管冲洗盘，针头冲洗机，消毒浸泡容器
0.5
0.3
缺一种扣0.1分，因故障未正常使用的每一种扣0.06分，用超声洗涤机、自动清洗消毒机加0.5分
3.3密闭的下收车和下送车，通风降温设备，蒸馏器，过滤器，干燥箱，自动启闭式消毒容器，空气消毒设备，空气净化设备，无菌物品存放柜
2
1.6
每缺一种扣0.2分，因故障未正常使用的每一种扣0.12分
3.4干热灭菌器，预真空压力蒸汽灭菌器，戌二醛(甲醛)消毒箱或环氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌设备与器材
6
4
每缺一种扣2分，因故障未正常使用的每一种扣1.2分，二乙医院采用下排汽灭菌器不扣分
3.5监测用标准试验包，B－D试验包(用预真空压力蒸汽灭菌器者)
2
1.2
超过10%的，每增加1个百分点扣0.1分；每发现一个不合格的临床包扣0.2分
4.8油剂、粉剂、凡士林、油纱等应采用160℃，2小时干热灭菌
2
1.2
灭菌方法不对不得分
4.9凡不耐热的物品、内窥镜、精密仪器等应采用戌二醛(甲醛)消毒箱或EO灭菌柜进行灭菌
3
2
灭菌方法不对不得分
4.10清洁、干燥的灭菌包应存放于专室的易于清洁和消毒的防尘柜内，室内空气分类应实施动态消毒
3
2.5
一项不符扣0.5分
2.6灭菌室应宽敞利于排气和保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应
1
0.6
一项不符扣0.2分
2.7无菌物品存放区设一次 性医疗用品贮存室，无菌物品存放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，无菌车冲洗存放室
2
1.5
一项不符扣0.3分
建
考评
项目
考 评 内 容
满分
及格分
得分
扣 分 标 准
扣分
原因
领导体制与人员编制
1.1消毒供应室由副院长分管、直属护理部领导，设护士长
1
0.6
一项不符扣0.3分
1.2供应室的人员编制原则上能适应工作需要
1
0.6
不适应工作需要扣0.5分
1.3供应室人员应具备相应专业技术，上岗前均应接受业务培训，能胜任本职工作
2
1.2
不符合的不得分
4.3新包布应去浆后使用，包布洗涤按去污、清洁、干燥三步法进行。洗涤前应将包外的指示胶带和标签去除干净，不得使用有破损，漏洞的包布
2
1.2
新包布未去浆使用扣0.3分，未按三步法洗涤扣0.5分，残留的胶带标签去除不干净的扣0.5分，每发现一个包布有破损或漏洞扣0.2分
4.4去污染前后的器械盛器和运送工具或车辆，必须严格区分并有明显标志，不得混用
6
5
分区不清楚扣3分，标志与界限不明显扣1分，有逆行扣1分，有交叉扣1分。设置双走廊通道的加1分。
2.4污染区设一次性用品回收消毒，毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个
2
1.2
无一次性用品回收扣0.5分，无污物车冲洗存放处扣0.5分，每少一个消毒浸泡池扣0.2分
2.5包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮，安置纱窗
1
1
每缺一种扣0.5分，因故障未正常使用的每一种扣0.6分
必备设备及器材
3.6皮尺、PH试纸，消毒剂浓度试纸，化学指示胶带，化学指示卡,生物指示剂，热原监测试剂,微生物监测试剂
5
4
前4种每缺一种扣0.4分，后4种每缺一种扣0.8分，虽有但未按规定使用的每种扣0.4分
洗涤包装及灭菌要求
洗涤包装及灭菌要求
2
1.2
混用不得分，标志不明显扣1分
4.5工作台面及地面应保持清洁，操作过程中空气应进行动态消毒和净化
2
1.2
清洁差扣0.5分，空气未动态消毒净化扣1.5分
4.6无菌包应将金属器械类和棉布类分类包装，打包或捆扎不得过松或过紧
2
1.2
未分类包装扣1分，捆扎松紧不当扣0.5分
4.7临床科室不得打包(有灭菌器的手术室除外，但应符合条件)，供应室对各科送来灭菌的包应检查把关，合格的方可接收