风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理
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护理措施——心理护理
给病人介绍本病的有关知识，让病人及 家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持
治疗，病情可以得到长期缓解。向病人说明
良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要
性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理
计划的制订，明确目标，积极配合治疗。
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护理措施——对症护理
每天3次用清水冲洗患处，用30℃左右温 水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、 化妆品和其他化学药品。每日早晚和进餐前 后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔 溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素 甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类 散等涂敷。对合并雷诺现象的病人，应注意 保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血 管痉挛。
红细胞计数及血红 蛋白浓度下降；白 阳性率为 90%，为 细胞计数减少；血 系统性红斑狼疮标 小板减少；血沉增 准筛选指标，但特 特异性高，阳性率 快；蛋白尿，镜下 异性低 约 60%，抗体效价 血尿及管型尿等。 特异性高，阳性率 一般随病情缓解而 约 20%～30%，与系 下降 统性红斑狼疮活动 CH50（总补体）、 性无关 C3、C4明显降低， 提示狼疮活动，阳 性率约80％，特异 性较高
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护理措施——健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
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护理措施——健康指导
2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和 日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、 蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进 食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能 出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定 期复诊。
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护理评估——身体状况
4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 约30%病人有心血管表现， 早期有程度不等的水肿、高 约 1/3病人发生胸膜炎，少 以心包炎最常见。约 10％病 血压、血尿、蛋白尿、管型 约30% 20%病人有食欲减退、恶 病人有神经系统损伤， 数病人有狼疮肺炎，临床表 人有心肌炎，可有气促、心 约 尿等；晚期可发展为肾衰竭， 以中枢神经系统尤其是脑损 现有发热、干咳、胸痛、气 前区疼痛、心律失常等表现， 心、呕吐、腹痛、腹泻等消 是系统性红斑狼疮死亡的常 害最为多见。出现中枢神经 促、低氧血症等。 严重者可发生心力衰竭 。 化道症状。 见原因。 可出现贫血、血小板减少性 系统症状表示病情活动且严 约 15%病人有眼底改变，如 紫癜、淋巴结肿大等。 重，预后不佳。 出血、视乳状水肿、视网膜 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
起病时间、病程情况 有无诱因 病毒感染、日光 过敏、妊娠、过 度劳累、药物、 精神刺激等
女病人的月Байду номын сангаас生育史
有无家族史
病后对生活的影响
诊疗及用药情况
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护理评估——身体状况
1．全身症状 活动期病人多 有疲乏、发热、体 重下降等全身症状。
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护理措施——用药护理
可引起胃肠道不良反应， 应在饭后服用，同时服 非甾体抗炎药 主要不良反应有满月脸、 主要副作用是白细胞减少，也可引 用胃黏膜保护剂，以减 水牛背、血压升高、电解 起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹， 轻胃黏膜损伤。 糖皮质激素 质紊乱、感染等。服药期 肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎 注意药物的不良反应！ 间应定期监测血压、血糖、 等。在用药过程中要定期复查血象、 免疫抑制剂 主要不良反应是肾功能 尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜 尿糖变化。 减退、高血压、多毛症。 色改变，及早发现出血性膀胱炎。 雷公藤、环孢素A 要注意定期监测血压和 肾功能。
体为主的多种自身抗体。
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结缔组织病
广义的结缔组织病还包括一组遗传性的结缔组织病， 即由于先天性的缺陷使结缔组织中某种成分（如胶原、弹 性蛋白或糖胺聚糖）的生物合成或降解发生异常而引起的 疾病。 包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结 节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合 征等。 病因不十分清楚，一般认为与遗传、免疫异常及病毒 感染等有一定关系，是多因性疾病。随着免疫学的进展， 发现多数结缔组织病均伴有免疫学的异常，如抑制性T细 胞功能低下、体液免疫功能亢进，多数结缔组织病有自身 抗体存在，故也将这组病归入自身免疫性疾病。
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护理评估——身体状况
2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴 露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可 见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈 盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指 （趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管 性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象， 口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对 称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉 挛（雷诺现象）等。
系统性红斑狼疮病人的护理
门诊 胡婕
主要内容
疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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概念
系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、
特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全
身多系统、多器官损害的表现。
系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗
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指掌部 红 斑
蝶形红 斑
雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
蝶形红斑 掌部红斑
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蝶 形 红 斑
盘 状 狼 疮
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
手指血管炎
系统性红斑狼疮：手指坏疽
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
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护理评估——心理-社会状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁 闷 焦 虑 悲观厌世
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护理评估——辅助检查
1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ：
环 形 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ：
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
护理评估——身体状况
3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关 节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛， 偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时 出现肌炎。
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护理目标
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1 ．病人皮肤损害消失或明显 好转 2 ．能正确应对病情变化，情绪 稳定，积极配合治疗
2
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护理措施——一般护理
1．休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。 病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病 人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工 作，但应避免过度劳累。 2．饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白 饮食。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食；心力 衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食 芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发 或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物。
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护理措施——病情观察
监测生命体征，必要时进行心电监护； 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血 症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量； 观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、 肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴 奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。
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护理评价
1 ．病人皮肤损害有无减轻或消失； 2 ．情绪是否稳定，能否积极配合治疗；
3 ．有无肾衰竭发生。
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思考题
1．何谓系统性红斑狼疮？ 2.SLE的临床表现有哪些？ 3．简述系统性红斑狼疮的健康宣教。
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治疗要点
治疗原则： 纠正免疫功能失调，抑制炎症反应， 保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临 床缓解。 药物治疗： 非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、 免疫抑制剂及中医中药等药物。
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护理诊断及合作性问题
1．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、 雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、 光敏感有关。 2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。 3．潜在并发症：肾衰竭。
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临床特点
本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄 以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性 激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性 疾病。
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护理评估——健康史