有效滤过压是肾小球滤过 的动力，取决于滤过力量 与抗滤过力量的差值。
有效滤过压由三种力组成，根 据三种力作用方向的不同，可 列出下式： 肾小球有效滤过压=肾小球毛细 血管血压-(血浆胶体渗透压+囊
内压)
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2、有效滤过压——滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =45–(25+10) =10mmHg
水、盐类、少量尿素等
消化道
钙、镁、铁、磷等无机盐,
胆色素,毒物等
唾液腺
重金属、狂犬病毒等
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三、肾脏功能
(一)泌尿: ①排泄; ②调节水、电解质和酸碱平衡。
(二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
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第二节 肾的结构
一、肾的形态、位置和结构 二、肾的组织结构 三、肾的血循环及特点
②比较原尿与终 尿量： 原尿量 =125ml/min×60 ×24=180L/d
终尿量=1～2L/d (=重吸收)
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
足细胞 裂孔膜
●血尿屏障
厚0.1 μm
分子量小于69000的 物质可以通过。
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（2）滤过膜的通透性
①机械屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构 成的屏障。小分子的物质易通过（分子量小于
69000）。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
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1、肾单位结构
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管 近端小管
袢降粗段
肾
袢降细段
小 髓袢细端
管
袢升细段
袢升粗段
远端小管 远曲小管
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肾单位
肾小囊 肾小球
入球小动脉
出球小动脉
肾单位
肾小管
肾小球 分布在
肾 肾小体 肾小囊
皮质
单 分布在皮
位 肾小管 质和髓质
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（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
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滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺 抽取液体分析发现, 除蛋白质外，所含的 成分及其浓度与血浆 基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近 似。
原尿 = 血浆的超 滤液。
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1、滤过的结构基础——滤过膜
（1）滤过膜的结构组成 （2）滤过膜的通透性 （3）滤过面积
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（1）滤过膜的 结构组成
基膜
内皮（有孔） 基膜（融合） 裂孔膜（足细胞）内皮细胞
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
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滤过膜——滤过屏障
滤液组成
水分子 阳离子
葡萄糖
外层 中层
内层
小分子 阴离子
白蛋蛋白白质
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。49
2、有效滤过压——滤过的动力基础
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一、肾的形态、位置和结构
1.肾的位置
肾位于腹后壁、 脊柱两侧，长轴向外 下倾斜，呈“八”字 型布置。左右肾高度 不同，其上、下端和 后方与椎骨、肋骨关 系重要，前方与部分 腹腔器官相毗邻。
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肾的位置 与形态
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2.肾的形态
◆ 肾是成对的实质性器 官,外形似蚕豆状，每侧肾 长约11.5cm，平均重量 120—150g。（左重于右， 男重于女）。
＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 =45–(35+10) = 0mmHg ≤0无滤液生成
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3、影响肾小球滤过作用的因素
主要有三方面： ◆滤过膜的通透性及滤过面积的改变； ◆有效滤过压的改变； ◆肾血浆流量的变化。
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（1）滤过膜的变化
滤过系数的变化对肾小球滤过率具有重要影响 ◆在生理情况下，肾小球滤过膜的面积与通透 性都是比较稳定。 ◆当肾疾病引起滤过膜面积和通透性发生改变 时，肾小球滤过率也将发生显著变化。例如： ①肾小球炎症，滤过膜通透性增加，肾小 球滤过率增加，可出现蛋白尿，甚至血尿。 ②急性肾小球肾炎，可使滤过膜面积减少， 肾小球滤过率下降，造成少尿甚至无尿及水肿。
上、下两端； ◆ 肾 前、后两面；
内、外侧两缘。 ◆ 肾的外形上有肾门、 肾蒂和肾窦三个重要结构。
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3.肾的构造
被膜（纤维膜） 肾实质
皮质：颜色较深 髓质：颜色较浅
肾盂：漏斗状
皮质
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肾脏的一般结构
肾实质分
皮质：皮质迷路：肾小体 髓放线：直的肾小管 肾柱:肾皮质伸入肾锥体之间
的部分
髓质：肾锥体（15～20个）
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①近曲小管
此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段， 盘曲在所属肾小体周围。 管壁由单层立方上皮细胞组成。 管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的 重要部分。细胞的游离面有刷毛缘。 电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。 这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重 吸收作用。
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②髓袢降支和升支
髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降 支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗 段。第一段及第二段的降支部分又统称为降支， 第二段的升支及第三段又统称为升支。 它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾 单位髓袢的长度不同。 皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺少。近 髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体 乳头。 这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。
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②肾小囊：
壁层
◆是近球小管的盲端膨大凹陷
形成。分内外两层 ，内层紧
贴毛细血管壁，外层与肾小管
壁相连，两层之间的腔隙称囊
腔，与肾小管管腔相通。
◆电镜下的结构
壁层：单层扁平上皮
脏层
脏层：包在血管球外面,又称足细胞
足 细
初级突起 次级突起
胞 裂孔 20—40nm
裂孔膜（裂孔上的一层薄膜）
毛细血管内皮有孔，孔径50—
无尿:24小时 尿量少于 100ml。
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二、尿的生成过程
尿的生成分三个 连续环节：
1.肾小球的滤 过作用
2.肾小管和集 合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌与排 泄作用
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（一）肾小球的滤过作用
滤过三要素: 屏障 动力 阻力
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肾小球的滤过作用
是指当血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤 过膜进入肾小囊腔内，形成肾小球滤液的 过程。
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③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
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肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
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近曲小管超微结构模式图
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2、肾单位的种类
● 皮质肾单位 占90% （髓袢较短）
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肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉
脏层
尿极
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① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
由于入球动脉的压力较高， 血液中的水和小分子物质从毛 细血管壁滤出生成原尿，进入 肾小囊。
平均一昼夜可生成180升原尿。
③ 血流量相对稳定
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第三节 尿液及其形成过程
一、尿液
正常尿液为淡黄色
比重在1.015 - 1.025之间
渗透压一般高于血浆
呈酸性，pH值在 5.0-7.0 之间
正常人的尿量 24小时， 为1000-2000ml，一 般为1500ml。
多尿:24小时 尿量超过 2500ml.
少尿:24小时 尿量在 100 - 500ml 之间。
内含分泌颗粒，可分泌肾 素，与调节血压有关。
肾素分泌：受交感神 经纤维支配，当交感神经 兴奋时，可刺激肾素分泌。
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2、致密斑（化学感受器）
致密斑是远曲小管起始 部，贴近入球小动脉球 旁细胞处的上皮细胞。
生理功能：调节肾素的释
放。
致密斑可感受远曲小管液中 NaCl含量和小管液流量的变 化，并将信息传递至邻近的 球旁细胞，调节肾素的释放。
输尿管
（2～3个）
肾乳头 肾小盏（7～8个）
（2～3个）
肾大盏（2～3个）
（2～3个）
肾盂 （1个）
髓放线
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肾小叶 皮质迷路 髓放线
皮质
髓质
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二、肾的组织结构 包括： 肾单位 集合管 乳头管
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（一）肾单位
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。 每个肾脏约有80-120万个肾单位，每个肾 单位由肾小体和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿 液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故 可把集合管视为肾小管的终末部分。
一、泌尿系统组成
泌尿系统组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
是重要的排泄器官。
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二、排泄的途径
人体的排泄器官及其排泄物
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排泄器官
排泄物
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肾
脏
肺
脏
皮肤及汗腺
水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等
co2、水、挥发性药物等
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集合 小管
细段