少致胎儿宫内缺氧有关。 焦虑：与担心本病对母儿的影响有关。 知识缺乏：缺乏本病的相关知识。 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾
功能衰竭。
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阴道顺产
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产钳助产
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剖宫产
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妊高症的并发症
HELLP综合征是妊高症严重的并发症 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 常危及母儿生命
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护理诊断
护理诊断】 组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。 体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。 有受伤的危险（母亲）：与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。 有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减
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观察内容
每次用药前和用药过程中，定时做膝 腱反射检查，测定呼吸次数，观察排 尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱 反射明显减弱或消失，或呼吸次数每 分钟少于14～16次，每小时尿量少于 25～30ml或24小时少于600ml，应及时 停药。
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镇静
（1）安定 10mg 肌肉注射
（2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、
妊娠高血压综合症的护理
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妊娠高血压疾病概述
一、综述 妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又
严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处 理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降 低。我国1984~1988年在选取地区的7485例孕产 妇死亡中，其占据前5位的主要死因有：产后出 血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染,妊 高症居第3位，其预防极期重要。
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妊娠高血压疾病概述
二、概念 妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是
妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是 引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一， 主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻 者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重 者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽 搐、昏迷。
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妊娠高血压疾病概述
糖20ml 静脉注射（慢） 10分钟以上 25%MgSO4 60ml+5% 葡 萄
糖500ml 静脉滴注 15-20滴/分
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解痉
3）硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会 使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危 及生命。
中毒症状首先为膝反射消失，继之全 身肌张力减退、呼吸困难、复视、语 言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹， 甚至呼吸、心跳停止。
地西泮和冬眠合剂
降压
心痛定、卡托普利（血
压过高者）
合理扩容 白蛋白、全血等
利尿 脑水肿）
呋塞米、甘露醇（肺、
适时终止妊娠
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解痉
硫酸镁
① 控制子痫抽搐及防止再抽搐 2/预防重度子痫前期发展为子 痫 ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐
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解痉
2）用药方案：静脉给药 ①静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄
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合理扩容
扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧， 改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值 ≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。 禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水 肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。 扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及 平衡液等。
对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、 死胎、死产、新生儿窒息及死亡
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妊娠高血压疾病概述
三、病因病理：
全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。
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四、临床表现
高血压、蛋白尿、水肿，严 重时出现抽搐、昏迷甚至母 婴死亡
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妊高症的分类
Bp(mmHg)
蛋白尿
水肿
轻度 中度 重度
140/90≤Bp ＜ 150/100 或 超 蛋白量＜0.5g/24h 过原基础血压30/15
子痫控制2小时； 先 兆 子 痫 孕 妇 ， 胎 龄 超 过 36 周 ， 经 治
疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘 功能减退而胎儿已成熟者。
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适时终止妊娠
方式
引产:适用于宫颈条件较成熟者
剖宫产:适用于宫颈条件不成熟、短间内
尿常规 阴道分泌物培养 心电图 B超
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妊高症的诊断
1.病史 2. 高 血 压 : 持 续 血 压 升 高 至 收 缩 压
≥ 140mmHg, 或 舒 张 压 ≥ 90mmHg （ 全 身 小血管痉挛） 3.尿蛋白 4.水肿分度 5.辅助检查
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妊高症治疗原则（中重度患者）
解痉
首选硫酸镁
镇静
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利尿
利尿剂的应用，可加重血液和电解质紊乱，不能缓解病情， 有时甚至使病情加重，因此，利尿剂的使用仅限于全身性 水肿，急性心力衰竭，肺水肿 ，脑水肿及血容量过高且 常伴有潜在肺水肿者。 1）速尿 2）甘露醇
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适时终止妊娠
仅 先 兆 子 痫 孕 妇 经 积 极 治 疗 24 ～ 48 小 时无明显好转者；
异丙嗪50mg）
冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静
脉滴注。
或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注
或2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
（ 3）其他镇药
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降压
（1）硝苯地平缓释片：又名心痛定: 10mg舌下含服
（2）硝普钠:25mg+5%葡萄糖液50ml，微 量泵泵入。用药期间，严密监测血压 及心率。
凹陷性； 多由踝部
开始
150/100≤Bp＜160/110 160/100≤Bp
尿蛋白(+) 0.5g≤24h尿蛋白
定量＜5g
尿蛋白(++)~(++++) 24小时尿蛋白定量
≥5g
或伴有水 肿
可有不同 程度的水
肿
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水肿的分类
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重度妊高症可分为先兆子痫和子痫
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实验室检查及相关辅助检查
血常规 肝功能 肾功能 凝血四项 输血前四项 定配血型
五、好发因素
1988年我国25省市的流行病学调查约9.4%的孕妇发 生不同程度的妊高症，即10%左右。好发时间一 般是妊娠20周以后。好发因素多见于低龄或高龄 初产妇，多胎,羊水过多，营养不良，有子痫家族 史者等。好发季节多于冬春寒冷季节发病。
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妊娠高血压疾病概述
六、对母儿的影响
对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力衰竭、肝肾功 能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血等，其中妊 高症并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇死亡的主要原因。