•3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎 服用。
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•4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。
•5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重 创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时； 消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者； 颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾 病患者。
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（三）牛奶和配方奶
•牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容 易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在 胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配 方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁 食时间。
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(四）淀粉类固体食物
•主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面 条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有 部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀 粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显 短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间 短于蛋白类食物。
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四、禁食禁饮注意事项
•1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生 低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液 体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一 台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化 液。
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Байду номын сангаас12
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心 呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生 。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐 及烦燥不安等不适。
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三、手术麻醉前禁食时间
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的 不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。 因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的 禁食时间。
别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加
重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖
和脱水。为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的
舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关
禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
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二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误 吸。
需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常
高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10
000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生
儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍
[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师
以及患者和家属的高度重视。然而，对于婴幼儿、儿童和个
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（五）脂肪类固体食物
•主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋 白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其 在胃内的排空时间也较长。
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• 手术麻醉前建议禁食时间
食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
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表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
李广平
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一、概述
•患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽
反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返
流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸
入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率
极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或
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（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳 酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣 果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有 限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。
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（二）母乳
•母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛 奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的 含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细 小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀 粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因 此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方 奶，其排空的平均时间为2.43h。
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h）
美国麻醉学会 2
4
6
6
国麻醉医师协会2
4
6
6
8
美
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美国儿童学会 2
4
6
6
8
加拿大麻醉医师协会2 4
6
6
8
欧洲麻醉学会 2
4
6
6
8
皇家护理学院 2
4
6
6
8
斯堪的纳维亚指南 2
4
6
6
8
澳大利亚麻醉学会 2
4
6
8
新西兰麻醉学会 2
4
6
8
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•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎 的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂 （如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。
•7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有 特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
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