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○Ｘ线表现： 多数鼻副窦和
鼻腔广泛均匀性 密度增高，窦壁 骨质稀疏，失去 正常清楚境界。
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㈢粘膜下囊肿的Ｘ线诊断
○病理： 窦腔内粘液腺管堵塞，使粘液
潴留于腺体内而形成囊肿。可能 与变态反应性水肿有关。
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右额窦致 密性骨炎
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㈡变态反应性鼻副窦炎的Ｘ线表现
○病理： 由于粘膜极度水肿，使组织细胞间
隙扩张而导致息肉样改变，堵塞整个 鼻副窦腔和鼻腔。
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○Ｘ线表现：
囊肿常发生在上颌窦底大部分边 缘与窦壁（内侧和外侧）相接触上 缘轻度隆起的密度均匀增高影。
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●㈣鼻副窦肿瘤的Ｘ线诊断
骨瘤： 好发于额窦和筛窦分为密质骨骨瘤 和松质骨骨瘤二型，前者多见。生长 缓慢，无临床症状。 ○Ｘ线表现：窦腔内致密骨影。
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㈠咽部常见疾病的Ｘ线诊断
⑴咽部炎症伴咽后壁脓肿
●临床表现：
●Ｘ线表现：
○咽后壁局部或广泛肿胀隆起
○气道向前推压
○肿起部分咽后壁可见异物潴留及
气泡。
○结核引起者可见椎体骨质破坏等。
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⑶胆脂瘤型：
因鼓膜松弛部穿孔，外耳道上皮因慢
性充血炎性刺激，生长活跃，侵入上鼓
室，鼓窦，部分角化上皮脱落，聚集成
团，外被复层鳞状上皮。团块中心腐败，
周围上皮不断增生，团块逐渐增大，压 迫破坏骨组织，对周围骨慢性刺激→形
成硬化边。
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Ｘ线表现：
鼓室区以至整
个乳突区出现边
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颈椎结核
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脓肿CT表现
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⑵鼻咽癌 咽部最常见的恶性肿瘤 ●临床表现：男女之比为3:1 主要
表现为鼻塞、耳鸣、颈淋巴结肿大。 颅神经麻痹和远处转移症状。
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●Ｘ线表现：
鼻咽腔局部或大部增厚，表面粗造 不平，出现巨大肿块可使鼻咽气道狭 窄甚至闭塞 颅底骨破坏，蝶窦混浊。
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二、中耳和乳突常见疾病的Ｘ线诊断
⒈急性乳突炎 病因： 特点： ①多发于婴幼儿。 ②多发于（绝大部分）气化型乳突。
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临床表现： 病理： 由急性化脓性中耳炎蔓延扩散所致， 病理上粘膜充血水肿和炎性细胞浸润， 气房内积液。
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五官系统X线诊断 一、鼻窦常见疾病的Ｘ线诊断
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㈠慢性化脓性鼻副窦炎的Ｘ线表现
●临床表现： 鼻塞、流涕、头痛、耳鸣、流泪。
局部压痛、鼻粘膜慢性炎症，呈息肉 样改变，鼻道积脓等。
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X线表现：
• 透明度降低，窦腔混浊。 • 积液可见液平面。 • 粘膜增厚。 • 窦壁致密型骨炎（额窦） • 窦壁完整。
• 恶性程度较低。一般先向前破坏，累 及颞颌关节凹或咽鼓管。
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Ｘ线表现：
早期有临床表现 而无破坏表现。
发展期至晚期可 见中耳区透明度减 低，外耳道前壁至 中颅凹底骨质破坏。
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三、咽喉部疾病的Ｘ线诊断
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○上颌窦癌的Ｘ线表现：
①窦腔密度增高 ②窦壁骨质破坏（80-90％） ③软组织密度影向鼻腔、眼眶延伸 ④颅底三孔破坏。
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Ｘ线表现：
乳突气房模糊不清，早期局限于鼓 窦周围小气房，继之骨壁破坏，形成 脓肿，表现为边界不清的稀疏区。
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2.慢性乳突炎
• 特点： • 多继发于急性未能治愈者。 • 病程长，多起病于小儿时期。 • 多发于板障型或坚实型乳突，占95%。 • 约有1/3-1/2合并胆脂瘤。 • 分三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
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⑴单纯性：
乳突慢性充血和炎性细胞浸润，骨 质增生成坚实骨质，鼓室和鼓窦内可 有少量粘液性或脓性分泌物及少量肉 芽组织。
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Ｘ线表现：
乳突区气房 消失，骨密度 明显增高，与 正常坚实型乳 突无法鉴别。
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界清楚，有硬化
边的空腔，多呈
圆形，偶呈不整
性。
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胆脂瘤CT表现
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3.中耳癌
• 大多数为鳞状上皮癌，起源于外耳道 鼓膜部，而后侵入中耳腔。原发于中 耳腔者极少见。
• 多见于男性30-50岁，常有慢性中耳炎 史。
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⑵骨疡型或肉芽肿型： 乳突骨质增生，但炎症较重，破坏 明显伴有较多肉芽组织和臭脓，或骨 质充血疏松，伴有死骨形成。
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Ｘ线表现：
乳突区骨质密度增高，伴较小 范围破坏区，边缘模糊，乳突区 可残留有气房。
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左额窦骨瘤
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鼻副窦恶性肿瘤：
好发于上颌窦，其次为筛窦 鳞状上皮癌多见（占60-65％） 多为一侧性，可向同侧邻近鼻副窦 和鼻腔蔓延。
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○临床表现：
多见于老年男性 主要症状有鼻 塞、鼻腔出血或血性鼻涕，疼痛， 面部隆起等。